Приложение 3. Акт ввода временного объекта в эксплуатацию

Приложение 3
к Порядку
размещения временных объектов
на территории города Тюмени

                                           Утверждаю

                             ____________________________________________

                                     Ф.И.О. лица утверждающего акт,

                             ____________________________________________

                                    должность / (наименование юр. лица)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Ф.И.О., должность специалиста / наименование

                             ____________________________________________

                              привлеченной специализированной организации

                             ____________________________________________

                место печати ____________________________________________

                                подпись                        Ф.И.О.

                             "____" ______________ 201__ г.

             Акт ввода временного объекта в эксплуатацию

     Вводится в эксплуатацию временный объект

________________________________________________________________________,

 наименование и целевое (функциональное) назначение временного объекта

расположенный в городе Тюмени по ул.

_________________________________________________________________________

                              местоположение временного объекта

_________________________________________________________________________

     Временный объект площадью             кв.м установлен в границах

земельного

_________________________________________________________________________

     участка площадью          кв.м с кадастровым номером (при наличии)

_________________________________________________________________________

,________________________________________________________________________

предоставленного распоряжением

_________________________________________________________________________

    Администрации города Тюмени, Департамента имущественных отношений

                            Тюменской области

от _________________________ N __________________________________________

Договор аренды земельного участка от ___________ N ______________________

Срок аренды земельного участка по договору с               по

_________________________________________________________________________

Наличие задолженности по арендной плате за земельный участок

_________________________________________________________________________

                                                     не имеется (имеется)

    (наличие задолженности по арендной плате - основание для расторжения

             договора аренды земельного участка и требования

                      освобождения земельного участка)

 В случае размещения временного объекта на землях, обремененных правами:

Временный объект площадью                  кв.м установлен в границах

земельного

_________________________________________________________________________

 участка площадью              кв.м с кадастровым номером (при наличии)

_________________________________________________________________________

принадлежащем

_________________________________________________________________________

                   правообладатель земельного участка

на праве

_________________________________________________________________________

                 вид права, правоустанавливающий документ

1. Сведения о соответствии временного объекта установленным требованиям к параметрам и конструктивным характеристикам
1.1 Функционально-технологичес- кое решение	Соответствует действующим нормам и правилам
		да, нет
1.2. Инженерно-техническое решение	Обеспечивает надежность и безопасность временного объекта
		да, нет
1.3. Наличие конструктивных элементов, позволяющих отнести объект к недвижимому имуществу	Наличие капитального фундамента
		да, нет
	Наличие подземных помещений
		да, нет
	Наличие иных конструктивных элементов
		да, нет
1.4. Параметры временного объекта	Общая площадь объекта	по документу (по проекту)	по факту
	Количество этажей
	Высота объекта от уровня прилегающей территории
	Высота внутренних помещений
2. Сведения о соответствии временного объекта целевому (функциональному) назначению и к эксплуатации временного объекта
2.1. Целевое (функциональное) назначение временного объекта	Соответствует целевому (функциональному) назначению, определенному при согласовании установки временного объекта
		да, нет
2.2. Наличие готовности временного объекта для эксплуатации	Временный объект подключен к коммуникациям
		да, нет
	Временный объект оснащен оборудованием
		да, нет
	Временный объект соответствует требованиям санитарно- эпидемиологическим правил и норм
		да, нет
	Временный объект соответствует требованиям норм и правил пожарной безопасности
		да, нет
	Наличие выполненного благоустройства прилегающей территории в соответствии с установленными требованиями, договором о благоустройстве и планом благоустройства, входящим в состав эскизного проекта
		да, нет
	Временный объект соответствует Правилам землепользования и застройки города Тюмени, документации по планировке территории
		да, нет
	Временный объект соответствует требованиям нормативных правовых актов о безопасности дорожного движения
		да, нет
3. Сведения о соответствии требованиям к архитектурному стилю, цветовому оформлению и материалам отделки фасадов временных объектов
3.1. Архитектурное решение	Соответствует согласованному эскизному проекту
		да, нет, иное
3.2. Цветовое решение	Соответствует согласованному эскизному проекту
		да, нет, иное
3.3. Материалы отделки фасадов	Соответствует согласованному эскизному проекту
		да, нет, иное
4. Сведения о соответствии требованиям к размещению временных объектов
4.1. Фактическое размещение временного объекта	Соответствует правоустанавливающему документу на земельный участок
		да, нет
4.2. Расположение временного объекта в санитарно-защитной зоне
	да, нет	источник информации
4.3. Расположение временного объекта в зоне охраны объектов культурного наследия
	да, нет	источник информации
4.4. Расположение временного объекта в иных зонах с особыми условиями использования территорий
	да, нет	источник информации
4.5. Расположение временного объекта на инженерных сетях и коммуникациях
	да, нет	источник информации
4.6. Расположение временного объекта в охранных зонах инженерных сетей и коммуникаций
	да, нет	источник информации
4.7. Расположение по отношению к проезжей части автомобильной дороги и пешеходного тротуара	Наличие условий для безопасного дорожного движения и пешеходов
		да, нет
	да (адрес дома), нет
5. Сведения о соответствии иным требованиям, установленным муниципальными правовыми актами
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.

Решение о вводе временного объекта в эксплуатацию:

____________________________________________________

1. Временный объект соответствует, не соответствует требованиям,

                           нужное подчеркнуть

установленным действующим законодательством и муниципальными правовыми

актами города Тюмени. Перечень несоответствий (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Временный объект пригоден, не пригоден для эксплуатации.

3. Условия   эксплуатации (отметить галочкой в соответствующей ячейке):

3.1

Без дополнительных условий

3.2.

При условии   приведения в  соответствие с  установленными требованиями к

временным объектам

3.3.

Снос (демонтаж) по истечении   законного   срока   пользования  земельным

участком

Отметка департамента земельных ресурсов

Администрации города Тюмени о приеме акта