Приложение N 2. Справка о субъекте малого (среднего) предпринимательства

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 13 августа 2010 г. N 225-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку
отбора субъектов
малого и среднего
предпринимательства
для получения
государственной
поддержки
(с изменениями от 6 апреля 2009 г., 5 апреля,
13 августа 2010 г.)

                               Справка

            о субъекте малого (среднего) предпринимательства

1. Название субъекта малого (среднего) -    _____________________________

предпринимательства (организационно-        _____________________________

правовая форма, полное и сокращенное        _____________________________

название)                                   _____________________________

2. Основной вид деятельности                _____________________________

3. Дополнительный вид деятельности          _____________________________

4. Юридический адрес                        _____________________________

5. Телефон, факс, e-mail (Обязательно)      _____________________________

6. Фактический адрес                        _____________________________

7. Банковские реквизиты                     _____________________________

8. Состав учредителей, акционеров с         _____________________________

указанием доли каждого                      _____________________________

9. Объем и структура собственного           _____________________________

капитала                                    _____________________________

10. Среднесписочная численность             _____________________________

работающих за год, предшествующий           _____________________________

текущему году                               _____________________________

11. Информация о получении               - ранее оказывалась ____________

государственной поддержки (форма и вид      _____________________________

гос. поддержки, сроки, когда и кем       - в настоящее время  оказывается

оказывалась)                                _____________________________

                                         - в будущем планируется получение

                                            _____________________________

12. Обязательства перед кредитными и иными организациями и физическими

лицами

Наименование заимодавца
Дата получения кредита (займа)
Сумма кредита (займа)
Срок погашения
Остаток задолженности по кредиту (займу)
В том числе просроченная

13. Информация о просроченной                ____________________________

задолженности по ранее предоставленным       ____________________________

за счет средств областного бюджета           ____________________________

кредитам и займам                            ____________________________

14. Информация о нахождении организации      ____________________________

в стадии реорганизации, ликвидации или       ____________________________

банкротства

15. Информация об имуществе, на которое      ____________________________

наложен арест                                ____________________________

16. Субъект  малого (среднего)  предпринимательства не является кредитной

организа