Приложение N 3. Акт осмотра объекта капитального строительства, проведенного в соответствии с ч. 5 ст. 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации

Приложение N 3
к Административному регламенту
Нижнетавдинского
муниципального района
Тюменской области
по исполнению муниципальной
функции "Выдача разрешений
на ввод объектов
в эксплуатацию"

                         Акт осмотра N _______

    объекта капитального строительства, проведенного в соответствии

     с ч. 5 ст. 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации

                      от "____" ________ 200__г.

Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии

       с наименованием, указанным в разрешении на строительство,

                  реконструкцию, капитальный ремонт)

расположенный по адресу: ________________________________________________

                     (адрес в соответствии с разрешением на строительство

                      и со справкой по данным технической инвентаризации)

Градостроительный план земельного участка от ________ N _______ утвержден

___________________________________   ___________________________________

(указать наименование нормативного    (указать наименование структурного

              акта)                     подразделения администрации МО,

                                          осуществляющего подготовку

                                           градостроительных планов)

от ____________ N _______________

Разрешение на ___________________________________________________________

              (выбрать: строительство, реконструкцию, капитальный ремонт)

_________________________________________________________________________

    (номер и дата выдачи разрешения; наименование органа, выдавшего;

                        срок действия разрешения)

_________________________________________________________________________

Осмотр объекта произведен _______________________________________________

                       (ФИО, должность уполномоченного должностного лица)

В результате осмотра объекта капитального строительства установлено:

     1. Осмотренный объект соответствует  требованиям  градостроительного

плана   земельного   участка,   требованиям  установленным  в  разрешении

на ______________________________________________________________________

          (выбрать: строительство, реконструкцию, капитальный ремонт)

и параметрам, установленным проектной документацией.

     2*. При ___________________________ Застройщиком нарушены требования

(выбрать: строительстве, реконструкции, капитальном ремонте)

и/или допущены несоответствия ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(подробно  указываются  нарушения:  требований  градостроительного  плана

земельного   участка   и/или   требований    установленных  в  разрешении

на       строительство      (реконструкцию,      капитальный      ремонт)

и/или несоответствия параметров, установленных проектной документацией.)

_____________________ ______________________ ____________________________

     (должность)             (подпись)           (расшифровка подписи)

               МП

* - п.   2   заполняется  при  наличии   нарушений   или   несоответствий

при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объекта.