Приложение N 2. Заявление на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному
регламенту
по исполнению
муниципальной функции
"Выдача разрешений
на ввод объектов
в эксплуатацию"

     НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ (за исключением физических лиц*)

                                  Образец

                                               Главе Ялуторовского района

                                                            М.Е. Шарашину

                                 Заявление

          на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     В соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса  Российской

Федерации, прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _______________

_________________________________________________________________________

     (выбрать: построенного, реконструированного, отремонтированного)

объекта капитального строительства "_____________________________________

________________________________________________________________________"

      (указать наименование объекта в соответствии с наименованием

                        в разрешении на строительство)

на земельном участке по адресу: Тюменская область, Ялуторовский район,

_________________________________________________________________________

 (адрес объекта в соответствии с документами технической инвентаризации)

Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя		Единица измерения	По проекту	Фактически
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего		куб. м
в том числе надземной части		куб. м
Общая площадь		кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений		кв. м
Количество зданий		штук
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
Наименование показателя		Единица измерения	По проекту	Фактически
________________________________
(иные показатели)
________________________________
(иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
________________________________
(иные показатели)
________________________________
(иные показатели)
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)		кв. м
Количество этажей		штук
Количество секций		секций
Количество квартир - всего		штук/кв. м
в том числе:
1-комнатные		штук/кв. м
2-комнатные		штук/кв. м
3-комнатные		штук/кв. м
4-комнатные		штук/кв. м
более чем 4-комнатные		штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)		кв. м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего		тыс. рублей
в том числе строительно-монтажных работ		тыс. рублей

К заявлению прилагаются:

     1) правоустанавливающие документы на земельный участок на _____ л. в

________ экз.;

     2) градостроительный план земельного участка на ____ л. в ____ экз.;

     3) разрешение на строительство на ______ л. в ______ экз.;

     4) акт   приемки  объекта   капитального  строительства   (в  случае

осуществления  строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта   на

основании договора) на ______ л. в _______ экз.;

     5) документ,     подтверждающий      соответствие      построенного,

реконструированного,     отремонтированного     объекта      капитального

строительства  требованиям  технических регламентов  и подписанный лицом,

осуществляющим строительство на ______ л. в ______ экз.;

     6) документ, подтверждающий  соответствие  параметров  построенного,

реконструированного,      отремонтированного     объекта     капитального

строительства проектной документации и подписанный лицом,  осуществляющим

строительство  (лицом, осуществляющим строительство,  и застройщиком  или

заказчиком  в    случае   осуществления   строительства,   реконструкции,

капитального  ремонта  на основании  договора),  за  исключением  случаев

осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов

индивидуального жилищного строительства на ______ л. в ______ экз.;

     7) документы,      подтверждающие     соответствие     построенного,

реконструированного,      отремонтированного     объекта     капитального

строительства  техническим   условиям    и   подписанные  представителями

организаций,   осуществляющих  эксплуатацию сетей  инженерно-технического

обеспечения (при их наличии) на ______ л. в ______ экз.;

     8) схема,         отображающая        расположение     построенного,

реконструированного,      отремонтированного     объекта     капитального

строительства,   расположение  сетей инженерно-технического обеспечения в

границах   земельного участка  и планировочную   организацию   земельного

участка  и  подписанная  лицом,   осуществляющим   строительство  (лицом,

осуществляющим   строительство,  и застройщиком  или заказчиком  в случае

осуществления  строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта   на

основании договора) на ______ л. в _______ экз.;

     9) заключение  органа  государственного   строительного  надзора  (в

случае, если предусмотрено  осуществление государственного  строительного

надзора)     о    соответствии     построенного,     реконструированного,

отремонтированного   объекта   капитального   строительства   требованиям

технических   регламентов    и   проектной   документации,     заключение

государственного   экологического   контроля   в случаях, предусмотренных

частью 7 статьи 54 Градостроительного Кодекса РФ на ____ л. в _____ экз.

_____________________________   ______________  _________________________

         (должность)              (подпись)       (расшифровка подписи)

МП

* НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ (за исключением  физических лиц*) - для  граждан:

указываются ФИО, паспортные данные, адрес места жительства