Приложение N 4. Заявление на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 4
к Административному
регламенту
по исполнению
муниципальной функции
"Выдача разрешений
на ввод объектов
в эксплуатацию"

                               Образец

                                               Главе Ялуторовского района

                                                            М.Е. Шарашину

                              Заявление

          на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     В соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса  Российской

Федерации, прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _______________

______________________________________ объекта капитального строительства

(выбрать: построенного, реконструированного, отремонтированного)

                     "Индивидуального жилого дома"

на земельном участке  по адресу:  Тюменская область,  Ялуторовский район,

_________________________________________________________________________

 (адрес объекта в соответствии с документами технической инвентаризации)

Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий	штук
Количество жилых комнат	штук
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли

К заявлению прилагаются:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на _____ л. в ____

экз.;

2) градостроительный план земельного участка на _____ л. в _____ экз.;

3) разрешение на строительство на _____ л. в _____ экз.;

_________________________  _______________  _____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)