Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Тюменской области от 30 декабря 2010 г. N 395-п "О внесении изменений и дополнений в некоторые нормативные правовые акты" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 7. Заявление о назначении материальной помощи
Приложение N 7. Заявление о назначении материальной помощи
Приложение N 7
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 30 декабря 2010 г. N 395-п
В управление социальной
защиты населения
__________________________
(города, района)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении материальной помощи
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _______________ _________ _____________
вид документа серия номер
_____________________________________________________ ___________________
кем выдан дата выдачи
Адрес (согласно регистрации) ____________________________________________
Адрес фактического проживания ___________________________________________
Прошу оказать материальную помощь
в размере __________________, т.к. нахожусь в трудной жизненной ситуации,
которую не могу преодолеть самостоятельно.
Что нарушает жизнедеятельность __________________________________________
_________________________________________________________________________
Почему отсутствует возможность справиться самостоятельно ________________
Сообщаю, что ранее получал адресную социальную помощь и материальную
помощь __________________________________________________________________
(от кого, когда, в каком размере)
Прошу выплатить материальную помощь через _______________________________
_________________________________________________________________________
(N почтового отделения или название банка, БИК, номер счета)
Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес _________________
_________________________________________________________________________
почтовый адрес, электронный адрес
Использовать (передавать) мои персональные данные другим учреждениям
(организациям) с целью предоставления в моих интересах различных видов
мер социальной поддержки
/-\ /-\
Разрешаю \-/ Не разрешаю \-/
Я предупрежден о том, что должен представить отчет об использовании
выделенных мне бюджетных средств, а также об ответственности за
достоверность представленных сведений и документов. Правильность сведений
и достоверность документов подтверждаю.
________________________ _________________________
(дата) (подпись)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление гр. ___________________________________________________________
с приложением документов ________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _____________
_________________________________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
-------------------------------------------------------------------------
линия отреза
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление гр. ___________________________________________________________
с приложением документов ________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _____________
_________________________________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)