Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5. Заявление
Приложение N 5
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 30 декабря 2010 г. N 395-п
В управление
социальной защиты населения
___________________________
(указывается город, район)
Заявление
Фамилия, имя, отчество (без сокращений)
_________________________________________________________________________
Паспорт гражданина _______________ (указывается наименование государства)
серия ______________ N _____________________, кем выдан _________________
____________________________________________, дата выдачи _______________
Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту пребывания ___________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес фактического места жительства _____________________________________
_________________________________________________________________________
(в адресах указывается почтовый индекс, наименование региона, района,
города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса,
квартиры).
Телефон _______________ Электронный адрес _______________________________
Прошу осуществить возмещение расходов по найму жилья в соответствии с
договором найма жилого помещения.
В состав моей семьи входят:
|
Фамилия, имя, отчество члена семьи (без сокращений) |
Дата рождения |
Реквизиты документа, удостоверяющего личность |
Степень родства по отношению к заявителю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К заявлению прилагаю договор найма жилого помещения (при наличии)
от _________________ (указывается дата заключения договора), заключенного
с _______________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя отчество (без сокращений) наймодателя).
Выплату перечислять наймодателю
-------------------------------------------------------------------------
/-\ /-\
- через почтовое отделение связи \-/ по адресу