Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Положению
о проведении конкурсного
отбора на право заключения
договора на выполнение
пассажирских перевозок
по межмуниципальным
и внутримуниципальным
маршрутам регулярных
перевозок

                                Заявка

                         на участие в конкурсе

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(местонахождение)

ИНН ____________________________ ОГРН ___________________________________

_________________________________________________________________________

(прочие реквизиты)

предлагает    обеспечить     осуществление     пассажирских     перевозок

по лоту N _______________,

процент снижения нормативов эксплуатационных затрат по лоту, рассчитанных

в соответствии с Методикой ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (% цифрами и прописью)

Наличие лицензии на право осуществления медицинской деятельности, (Да/нет)
Осуществление медицинского освидетельствования (переосвидетельствования) и медицинского осмотра водителей сторонней организацией по договору, (Да/нет)
Наличие предписаний управления государственного автодорожного надзора по Тюменской области Федеральной службы по надзору в сфере транспорта, (Да/нет)
Количество учтенных дорожно-транспортных происшествий, произошедших по вине водителей - работников предприятия-претендента, ед.

     Изучив  документацию  о  конкурсе,  принимая   установленные  в  нем

требования и условия  организации и проведения конкурса, мы подтверждаем,

что согласны участвовать в конкурсе N _______ в соответствии с конкурсной

документацией и, в случае признания нас  победителем,  заключить  договор

в соответствии с условиями и требованиями,  установленными  в  конкурсной

документации.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)          _______________________________

                                                  (Ф.И.О./Подпись)

М.П. "___" ______________ 20___ г.