Приложение. Ведомственная целевая программа "Основные направления развития здравоохранения в городе Тюмени на 2011 - 2013 годы"

Приложение
к распоряжению
Администрации
г. Тюмени
от 27 января 2011 г. N 37-рк

Ведомственная целевая программа
"Основные направления развития здравоохранения в городе
Тюмени на 2011 - 2013 годы"

1. Правовое обоснование разработки ведомственной
целевой программы

Ведомственная целевая программа "Основные направления развития здравоохранения в городе Тюмени на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа) разработана в соответствии с:

Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 N 5487-1;

Уставом города Тюмени;

решением Тюменской городской Думы от 06.07.2006 N 411 "О Положении о программах развития города Тюмени";

распоряжением Главы города Тюмени от 26.07.2005 N 104-рг "Об управлении по здравоохранению Администрации города Тюмени (с изменениями, внесенными распоряжением Администрации города Тюмени от 07.12.2010 N 1394 "О внесении изменений в распоряжение Главы города Тюмени от 26.07.2005 N 104-рг";

распоряжением Администрации города Тюмени от 30.12.2009 N 1180-рк "Об утверждении перечня муниципальных услуг (работ)";

распоряжением Администрации города Тюмени от 25.08.2006 N 1473-рк "Об утверждении Положения о порядке разработки, утверждения и выполнения ведомственных целевых программ";

постановлением Администрации города Тюмени от 05.03.2008 N 27-пк "Об установлении размера и порядка обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников муниципальных организаций здравоохранения, условия работы которых связаны с угрозой их жизни и здоровью".

2. Характеристика проблем, на решение которых направлена Программа

2.1. По состоянию на 1 января 2011 года число работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения города Тюмени составило 107,1 чел. на 10000 населения, в том числе врачей 24,0 чел. на 10 000 населения, среднего медицинского персонала - 42,0 чел. на 10000 населения. Количество участковый врачей и медицинских сестер имеет тенденцию к снижению - 4,8 чел. на 10000 населения. Недостаточная укомплектованность поликлиник участковыми врачами и медицинскими сестрами врачей участковых создает риск снижения доступности и качества оказания медицинской помощи в амбулаторных учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Основными причинами недостаточной укомплектованности медицинским персоналом является недостаточно высокий престиж профессии медицинского работника, недостаточно высокий уровень заработной платы медицинских работников (в сравнении с уровнем заработной платы работников крупных и средних предприятий, некоммерческих организаций).

В настоящее время в муниципальных медицинских лечебно-профилактических учреждениях города Тюмени существует потребность в участковых терапевтах (48 чел.), педиатрах (9 чел.), врачах офтальмологах (10 чел), врачах скорой медицинской помощи (10 чел.) Из числа средних медицинских работников наибольшая потребность в участковых медицинских сестрах (врачей терапевтов участковых - 49 чел., врачей педиатров участковых - 16 человек), фельдшерах (26 человек).

Одной из первоочередных задач муниципальной системы здравоохранения является необходимость привлечения для работы в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, молодых специалистов.

С целью привлечения медицинских кадров в первичное звено здравоохранения внедрена новая система оплаты труда, ежегодно проводится конкурс "Лучший по профессии"; применяются меры социальной поддержки (обеспечение местами в детских садах детей медицинских работников; выделение жилья). В 2010 году на работу в муниципальные лечебно-профилактические учреждения прибыло 44 молодых специалистов (врачей), из них 14 участковых врачей и 25 средних медицинских работников, из них 4 участковые медицинские сестры.

Существующая система оплаты и стимулирования труда, ориентированная на оценку эффективности и результативности работы каждого сотрудника, позволяет формировать зависимость уровня заработной платы от результатов труда. Для стимулирования труда медицинских работников осуществляются денежные выплаты в рамках реализации мероприятий национального проекта "Здоровье".

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей, среднего медицинского персонала муниципальных учреждений здравоохранения на период 2011 - 2013 г.г. планируется на уровне достигнутого 2009 года (24 696 и 15 852 руб. соответственно).

Осуществляется обязательное страхование медицинских, фармацевтических и иных работников муниципальных организаций здравоохранения, условия работы которых связаны с угрозой их жизни и здоровью.

2.2. Доведение оснащенности ЛПУ диагностическим оборудованием до 100% решило проблему доступности диагностических исследований пациентов.

Вместе с тем, более 80% износа имеет 40% физиотерапевтического оборудования, 30% стоматологического оборудования, 35% офтальмологического оборудования, 15% урологического оборудования, 35% отоларингологического оборудования, 20% стерилизационного оборудования в учреждениях. Это ведет к недостаточному качеству оказываемых услуг в физиотерапевтических, стоматологических, офтальмологических, урологических, отоларингологических и стерилизационных кабинетах (отделениях) лечебно-профилактических учреждений.

2.3. В 2009 году отмечалось превышение целевого показателя младенческой смертности (фактическое значение составило 6,2% (на 1000 родившихся живыми), из числа жителей города Тюмени - 5,4%). Данный показатель по Тюменской области в 2009 году составил 6,8%, в Уральском Федеральном округе - 7,9%, в Российской Федерации в 2008 году составил 8,5% (данные по РФ за 2009 год будут в декабре 2010 года). Основными причинами смерти являются: отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде - 38%, врожденные аномалии - 24%, травмы и несчастные случаи - 3,5%, заболевания органов и систем, включая синдром внезапной смерти - 35,4%. В 2010 году имеется положительная тенденция, показатель младенческой смертности не превысил целевой.

Необходимо продолжать проведение мероприятий, направленных на снижение показателя младенческой смертности.

В 2010 году увеличился показатель смертности населения до 65 лет на дому в сравнении с предыдущими годами (2009 - 911 чел., 2008 - 880 чел., 2007 - 896). В 2010 году зарегистрировано 2 случая смерти на дому лиц от инфаркта и 3 случая смерти на дому от инсульта. В первые сутки в стационаре из числа лиц до 65 лет умерло 44 человека, от инфаркта миокарда умерло - 2 человека, от инсульта - 2 человека.

2.4. Необходимо отметить недостаточно развитую систему медико-санитарного просвещения населения и организацию пропаганды здорового образа жизни, низкую приверженность населения к ведению здорового образа жизни. Недостаточно внедряются в повседневную жизнь модели здорового образа жизни. Каждый человек должен, прежде всего, сам заботиться о собственном здоровье. Необходимо сформировать у человека желание сохранять и укреплять его.

В городе Тюмени с декабря 2009 года на базе территориальных поликлиник функционирует пять Центров здоровья (ММЛПУ "Городская поликлиника N 3", ММЛПУ "Городская поликлиника N 4", ММЛПУ "Городская поликлиника N 8", ММЛПУ "Городская поликлиника N 12", ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница N 2"). С начала открытия в Центрах здоровья прошли обследование 37 890 пациентов. В декабре 2010 года открыт Центр Здоровья для детского населения на базе ММЛПУ "Городская поликлиника N 1".

С целью раннего выявления заболеваний проводится дополнительная диспансеризация работающего населения, скрининговые исследования на раннее выявление злокачественных новообразований (ПСА, маммография).

2.5. В целях укрепления материально-технической базы муниципальных медицинских учреждений города Тюмени департаментом по строительству Администрации города Тюмени осуществляется проведение капитального ремонта, реконструкция и оснащение отремонтированных лечебных учреждений оборудованием, а так же разработка проектно-сметной документации. В 2011 году в рамках утвержденных решением Тюменской городской Думы от 25.11.2010 N 561 "О бюджете города Тюмени на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов" бюджетных ассигнований в сумме 34 404 тыс. рублей планируется завершить капитальный ремонт на 4 объектах, переходящих с 2010 года, которые включены в сводный реестр потребности города Тюмени:

1. ММЛПУ "Городская поликлиника N 6", детская поликлиника по адресу: ул. Парфенова, 40/1 (1-й этаж жилого дома);

2. ММЛПУ "Городская поликлиника N 7", детская поликлиника по адресу: ул. Ямская, 96/2;

3. ММЛПУ "Городская поликлиника N 17" ул. Широтная, 106-б;

4. ММЛПУ "Городская поликлиника N 8" ул. Ватутина, 10-б.

2.6. Для улучшения доступности и качества организации медицинской помощи в городе Тюмени с целью организации оперативного распространения информации между управлением по здравоохранению Администрации города Тюмени и муниципальными медицинскими учреждениями города Тюмени с применением информационных технологий эксплуатируется и развивается отраслевая компьютерная сеть.

2.7. С учетом вышеизложенного можно выделить основные проблемы муниципального здравоохранения города Тюмени:

а) недостаточный уровень качества и доступности первичной медико-санитарной помощи;

б) недостаточный уровень профилактической направленности в деятельности учреждений здравоохранения;

в) низкая мотивация населения к сохранению здоровья.

2.8. Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит повысить укомплектованность кадров первичного звена здравоохранения, его квалификационную характеристику, укрепить материально-техническую базу медицинских организаций, что, в свою очередь, повысит доступность и качество медицинской помощи населению, повысит мотивацию населения к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек.

3. Цель и задачи Программы

3.1. Цель Программы:

Улучшение состояния здоровья населения города Тюмени.

3.2. Задачи Программы:

а) Задача 1: "Повышение качества и доступности медицинской помощи";

б) Задача 2: "Повышение роли профилактической медицины"

4. Срок выполнения Программы

Реализация Программы рассчитана на период 2011 - 2013 годы.

5. Система программных мероприятий

Перечень программных мероприятий, сроки их реализации, информация о необходимых ресурсах и показатели результативности приведены в приложении к настоящей Программе.

6. Финансовое обеспечение программных мероприятий

6.1. Всего на реализацию Программы из бюджета города Тюмени потребуется 453 140,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2011 - 223 606,0 тыс. рублей;

2012 - 113 497,0 тыс. рублей;

2013 - 116 037,0 тыс. рублей.

6.2. За счет средств муниципального бюджета города Тюмени осуществляется финансирование расходов на содержание помещений и обеспечение сохранности муниципального имущества.

6.3. Финансирование программных мероприятий осуществляется также через территориальный фонд обязательного медицинского страхования, фонд социального страхования.

6.4. Обоснование объемов финансирования по каждому мероприятию Программы приведено в приложении к настоящей Программе.

7. Ожидаемые результаты реализации Программы, социально-экономическая
эффективность Программы

7.1. Показатели результативности, позволяющие оценить эффективность реализации Программы, увязанные с задачами, приведены в приложении к настоящей Программе.

7.2. Организация и проведение мероприятий, предусмотренных Программой, позволит обеспечить реализацию единой государственной политики в области здравоохранения:

а) первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной;

б) повысится престиж труда медицинских работников первичного звена, в результате в участковую службу должны прийти молодые квалифицированные специалисты;

в) повысится качество диагностических исследований;

г) повысится возможность своевременного выявления и предупреждения заболеваний.

7.3. Основной социальный эффект от реализации Программы будет состоять в росте удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью, улучшении состояния здоровья населения города Тюмени.

7.4. Основной экономический эффект Программы будет состоять в снижении экономических потерь за счет уменьшения финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности.

8. Организация управления Программой

8.1. Реализация Программы осуществляется в соответствии с действующими нормативными правовыми актами города Тюмени, определяющими механизм реализации ведомственных целевых программ.

8.2. Управление по здравоохранению Администрации города Тюмени:

а) осуществляет выполнение мероприятий Программы;

б) готовит отчетность о выполнении Программы, включая меры по повышению эффективности ее реализации;

в) несет ответственность за достижение цели и решение задач, за обеспечение утвержденных значений показателей в ходе реализации Программы.

8.3. Департамент экономики Администрации города Тюмени осуществляет контроль за ходом выполнения Программы, а также мониторинг реализации программных мероприятий.

8.4. Выполнение Программы предусматривает участие:

а) муниципальных медицинских лечебно-профилактических учреждений;

б) ММАУ "Городская консультативно-диагностическая поликлиника N 11";

в) ММАУ "Стоматологическая поликлиника N 1";

г) ММАУ "Центр восстановительного лечения и реабилитации "Жемчужный";

д) департамента по строительству Администрации города Тюмени.