Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1
к Положению

                                ЗАЯВКА

                         НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

     1. Название проекта: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Ф.И.О. автор проекта, авторский коллектив _______________________

_________________________________________________________________________

     3. Информация   об   участнике    Конкурса    (учащийся,    студент,

индивидуальный предприниматель, учредитель юридического лица): __________

     4. Юридический адрес: ______________________________________________

     5. Почтовый адрес: _________________________________________________

     6. Домашний адрес: _________________________________________________

     7. Контактный телефон: _____________________________________________

     8. Идентификационный номер (ИНН): __________________________________

     9. Паспортные данные: серия ___________ номер ______________________

кем выдан _______________________________________________________________

___________________________________________ дата выдачи _________________

     10. Данные  о  государственной   регистрации   (N   регистрационного

свидетельства): _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Образование: ___________________________________________________

                          (указывается учебное заведение, специальность)

_________________________________________________________________________

     12. Основные  виды деятельности (в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ)

_________________________________________________________________________

     13. Прочие виды деятельности _______________________________________

     С  порядком  проведения  Конкурса  ознакомлен  и  согласен.  Полноту

и  достоверность  указанных   сведений   гарантирую.   Уведомлен  о  том,

что   участники   Конкурса,   предоставившие   недостоверные    сведения,

не  допускаются к участию в Конкурсе или снимаются с участия  в  процессе

его проведения.

"____"__________________ 2011 года   _____________/_____________________/

                                     (подпись, Ф.И.О. участника Конкурса)

                         Комментарии к заявке

     ЗАЯВКА - это паспортная  часть  проекта, в которой  указываются  все

необходимые для работы с заявителем данные (фамилия, имя, отчество автора

проекта, адреса, телефоны и др.).

     К заявке прилагаются следующие материалы:

     1) описание проекта на _______ листах;

     2) копия документа, удостоверяющего личность, на _________ листах;

     Дата регистрации:

"____"__________________ 2011 года   _____________/_____________________/

                                (подпись, Ф.И.О. лица, принявшего заявку)