Приложение. Положение об организации отдыха и оздоровления детей в санаторно-курортных и оздоровительных организациях различных типов

Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 28 февраля 2011 г. N 52-п

Положение
об организации отдыха и оздоровления детей в санаторно-курортных
и оздоровительных организациях различных типов

I. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет объем, порядок и условия организации отдыха и оздоровления детей в санаторно-курортных и оздоровительных организациях различных типов, расположенных в Тюменской области, осуществляемой в форме обеспечения путевками в санаторно-курортные и оздоровительные организации за счет средств областного бюджета или на условиях софинансирования стоимости путевки из средств областного бюджета и средств родителей (законных представителей) детей.

Положение об организации отдыха и оздоровления детей в санаторно-курортных и оздоровительных организациях различных типов, а также информация об уполномоченных органах размещается на Едином портале государственных и муниципальных услуг "Государственные услуги" www.gosuslugi.ru и на интернет-сайте "Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области" www.uslugi.admtyumen.ru (далее - Портал государственных и муниципальных услуг).

1.2. Обеспечение путевками в санаторно-курортные и оздоровительные организации продолжительностью в суммарном объеме не более 24 календарных дней в год осуществляется безвозмездно в отношении следующих категорий детей, постоянно проживающих в Тюменской области:

а) дети в возрасте от 6 до 18 лет, находящиеся в трудной жизненной ситуации, категории которых установлены Федеральным законом от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";

б) дети в возрасте от 6 до 18 лет, являющиеся организаторами и активными участниками детских, молодежных общественных объединений, победителями областных, районных, городских акций, конкурсов, фестивалей, олимпиад, творческих, спортивных соревнований и других молодежных и детских мероприятий.

1.3. Обеспечение путевками в санаторно-курортные и оздоровительные организации на условиях софинансирования стоимости путевок из средств областного бюджета и средств родителей (законных представителей) детей продолжительностью в суммарном объеме не более 24 календарных дней в год осуществляется в отношении детей в возрасте от 6 до 18 лет, постоянно проживающих в Тюменской области, за исключением детей, относящихся к категориям, указанным в пункте 1.2 настоящего Положения.

1.4. Дети, указанные в подпункте "б" пункта 1.2 настоящего Положения, получившие в течение года путевку безвозмездно, по желанию их родителей (законных представителей) обеспечиваются в течение того же года путевками продолжительностью в суммарном объеме не более 24 календарных дней в год на условиях софинансирования стоимости путевок из средств областного бюджета и средств родителей (законных представителей) детей.

1.5. Дети, указанные в пунктах 1.2, 1.3 настоящего Положения, обеспечиваются путевками в оздоровительные организации санаторно-курортного типа со сроком пребывания детей 21 - 24 дня или в оздоровительные организации иных типов со сроком пребывания детей не менее 7 дней в период весенних, осенних, зимних школьных каникул и не более чем 21 день в период летних школьных каникул в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.4.4.1204-03, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.03.2003 N 20.

1.6. Обеспечение путевками детей, указанных в пунктах 1.2 и 1.3 настоящего Положения, осуществляется в пределах средств, предусмотренных на организацию отдыха и оздоровления детей в областном бюджете на очередной финансовый год.

1.7. Путевки в оздоровительные организации санаторно-курортного типа выдаются при наличии у ребенка медицинских показаний согласно справке лечебно-профилактического учреждения по форме 070/у-04.

1.8. Предоставление путевок детям, указанным в подпункте "а" пункта 1.2 и пункте 1.3 настоящего Положения, осуществляется в хронологической последовательности по дате поступления заявлений родителей (законных представителей) ребенка.

1.9. Основаниями для отказа в выделении оздоровительной или санаторно-курортной путевки детям, указанным в подпункте "а" пункта 1.2 и пункте 1.3 настоящего Положения, являются:

отсутствие данных о проживании ребенка в Тюменской области;

получение путевок в текущем году продолжительностью в суммарном объеме 24 календарных дней в год;

незаполнение или неполное заполнение формы заявления на получение оздоровительной или санаторно-курортной путевки (для граждан, обратившихся по электронным каналам связи посредством Портала государственных и муниципальных услуг).

1.10. Проезд до места сбора детей, определенного оздоровительной или санаторно-курортной организацией, или непосредственно до оздоровительной или санаторно-курортной организации и обратно обеспечивается родителями (законными представителями) самостоятельно, за исключением детей, указанных в подпункте "а" пункта 1.2 настоящего Положения.

Проезд детей, указанных в подпункте "а" пункта 1.2 настоящего Положения, до места сбора, определенного оздоровительной или санаторно-курортной организацией, или непосредственно до оздоровительной или санаторно-курортной организации и обратно организуется в каникулярное время органами местного самоуправления муниципального района (городского округа).

1.11. Приобретение и выдачу путевок в санаторно-курортные и оздоровительные организации различных типов для детей, указанных в пунктах 1.2 и 1.3 настоящего Положения, осуществляет уполномоченная организация.

Информация об уполномоченной организации размещается на Официальном портале органов государственной власти Тюменской области www.admtyumen.ru в разделе "Общество", подразделе "Организация отдыха и оздоровления населения".

1.12. Учет сведений о предоставлении путевок детям, указанных в пунктах 1.2 и 1.3 настоящего Положения, ведется в информационной базе данных органов социальной защиты населения Тюменской области.

II. Порядок обеспечения путевками детей, указанных в пункте 1.2
настоящего положения

2.1. Обеспечение путевками в санаторно-курортные и оздоровительные организации детей, указанных в пункте 1.2 настоящего Положения, осуществляет уполномоченная организация.

2.2. Для обеспечения путевками детей, указанных в подпункте "а" пункта 1.2 настоящего Положения, уполномоченная организация передает приобретенные путевки территориальным управлениям социальной защиты населения (далее - территориальные Управления) не позднее чем за тридцать календарных дней до начала смены, исходя из общего количества путевок, предназначенных для детей соответствующей категории, в процентном отношении к численности детей соответствующей категории, проживающих на территории муниципального района (городского округа).

2.3. Для получения путевки родители (законные представители) ребенка обращаются в центр социального обслуживания населения (далее - социальный Центр) либо территориальное Управление по месту жительства с заявлением по форме согласно Приложению 1 к настоящему Положению на бумажном носителе либо в электронном виде посредством Портала государственных и муниципальных услуг, в котором указываются:

а) фамилия, имя, отчество гражданина;

б) сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан документ);

в) сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность), контактный телефон);

г) для получения путевки в оздоровительную организацию санаторно-курортного типа указывается наличие справки по форме 070/у-04, дата выдачи, наименование лечебно-профилактического учреждения выдавшего справку, срок действия справки;

д) наименование детского оздоровительного учреждения, сроки смены;

е) фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка;

ж) почтовый адрес, адрес электронной почты гражданина, на который необходимо направлять уведомление о принятом решении.

При подаче заявления в электронной форме указанная информация должна быть подтверждена электронной цифровой подписью заявителя.

2.4. Для получения путевки в оздоровительную организацию санаторно-курортного типа к заявлению родителей (законных представителей) в обязательном порядке прилагается справка по форме 070/у-04.

В случае направления заявления без приложения справки по форме 070/у-04 социальный Центр либо территориальное Управление в течение 3 рабочих дней со дня поступления данного заявления согласовывает с заявителем дату и время ее предоставления заявителем.

2.5. По желанию лица, имеющего право на получение путевки, к заявлению могут быть приложены:

а) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и место жительства заявителя;

б) копия свидетельства о рождении ребенка или паспорт ребенка.

В случае направления заявления без приложения документов, указанных в пункте 2.5 настоящего Положения, в течение 3 рабочих дней со дня поступления данного заявления запрашивает у соответствующих органов подтверждение информации, указанной в заявлении.

При рассмотрении заявления социальный Центр либо территориальное Управление устанавливает отнесение ребенка к категории, указанной в подпункте "а" пункта 1.2 настоящего Положения, на основании информационной базы данных органов социальной защиты населения Тюменской области и областного межведомственного банка данных семей и несовершеннолетних "группы особого внимания" без предоставления дополнительных документов родителями (законными представителями) ребенка.

При отсутствии необходимых сведений в информационной базе данных органов социальной защиты населения Тюменской области и областном межведомственном банке данных семей и несовершеннолетних "группы особого внимания" в течение трех рабочих дней со дня поступления заявления запрашивает необходимые сведения в общеобразовательных учреждениях, организациях начального и среднего профессионального образования, государственных учреждениях службы занятости населения Тюменской области, учреждениях медико-социальной экспертизы, иных соответствующих учреждениях и рассматривает материалы в течение семи рабочих дней со дня поступления подтверждения от всех органов.

2.6. Социальный Центр в течение двух рабочих дней со дня поступления от гражданина заявления и документов либо необходимых сведений направляет пакет документов в территориальное Управление для принятия решения о предоставлении путевки или об отказе в ее предоставлении.

Территориальное Управление в течение семи рабочих дней со дня поступления заявления и документов из социального Центра, либо поступления от гражданина заявления и документов, либо подтверждения соответствующих сведений принимает решение о предоставлении путевки, либо об отказе в ее предоставлении в соответствии с пунктами 1.8 и 1.9 настоящего Положения.

Управление о принятом решении уведомляет Социальный центр в течение одного рабочего дня.

2.7. На основании решения территориального Управления в течение пяти рабочих дней со дня принятия решения об отказе в предоставлении путевки, Управление уведомляет заявителя с указанием причины отказа в письменном виде на почтовый адрес, указанный в письменном заявлении, а при направлении заявления через Портал органов государственной власти на электронный адрес либо иной адрес, указанный в заявлении;

На основании решения территориального Управления в течение пяти рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении путевки Управление согласует с заявителем санаторно-курортную или оздоровительную организацию, в которую будет предоставлена путевка, дату начала оздоровительной смены и выдают путевку не позднее чем за пять рабочих дней до даты начала оздоровительной смены.

2.8. Заявитель вправе отказаться от получения путевки на ребенка, о чем обязан письменно либо посредством электронной почты или Портала государственных и муниципальных услуг уведомить социальный Центр или территориальное Управление не позднее пяти календарных дней до начала оздоровительной смены.

В случае отказа родителей (законных представителей) от путевки уполномоченная организация перераспределяет путевку в соответствии с порядком, определенным настоящим Положением.

2.9. Для обеспечения путевками детей, указанных в подпункте "б" пункта 1.2 настоящего Положения, уполномоченная организация передает приобретенные путевки департаменту по спорту и молодежной политике Тюменской области и департаменту образования и науки Тюменской области не позднее чем за тридцать календарных дней до начала смены.

2.10. Департамент по спорту и молодежной политике Тюменской области, департамент образования и науки Тюменской области в качестве меры поощрения выделяют путевки детям, указанным в подпункте "б" пункта 1.2 настоящего Положения, на основании ходатайства органов местного самоуправления по вопросам молодежной политики и спорта, по вопросам образования (далее - органы местного самоуправления).

Для этого в каждом из соответствующих департаментов образуется комиссия (далее - Комиссия).

Состав Комиссии и положение о ней утверждаются приказом директора соответствующего департамента.

2.11. Органы местного самоуправления направляют ходатайство с приложением копий подтверждающих документов о выделении путевки в качестве поощрения детей, если они в текущем году принимали активное участие в детских, молодежных общественных объединениях или победили в областных, районных, городских акциях, конкурсах, фестивалях, олимпиадах, творческих, спортивных соревнованиях.

2.12. Комиссия в течение пятнадцати рабочих дней со дня поступления документов, указанных в пункте 2.8 настоящего Положения, принимает решение о выделении путевки, о чем информирует соответствующий орган местного самоуправления.

Предоставление путевок осуществляется в хронологической последовательности по дате поступления ходатайства.

2.13. Департамент по спорту и молодежной политике Тюменской области, департамент образования и науки Тюменской области, территориальные Управления:

а) осуществляют хранение документов, являющихся основанием для выдачи путевки, а также сбор и хранение отрывных талонов путевок;

б) направляют в уполномоченную организацию отчет об использовании путевок в срок не позднее десяти рабочих дней после окончания оздоровительной смены.

III. Порядок обеспечения путевками детей, указанных в пункте 1.3
настоящего положения

3.1. Обеспечение путевками в санаторно-курортные и оздоровительные организации детей, указанных в пункте 1.3 настоящего Положения, осуществляет уполномоченная организация.

3.2. Доля софинансирования из средств родителей (законных представителей) детей, указанных в пункте 1.3 настоящего Положения, составляет:

а) 10% стоимости путевки для детей, проживающих в семьях со среднедушевым доходом, не превышающим двукратную величину (включительно) прожиточного минимума, в расчете на душу населения.

б) 20% стоимости путевки для детей, проживающих в семьях со среднедушевым доходом, превышающим двукратную величину, но не выше трехкратной величины (включительно) прожиточного минимума, в расчете на душу населения.

в) 30% стоимости путевки для детей, проживающих в семьях со среднедушевым доходом, превышающим трехкратную величину, но не выше четырехкратной величины (включительно) прожиточного минимума, в расчете на душу населения.

г) 40% стоимости путевки для детей, проживающих в семьях со среднедушевым доходом, превышающим четырехкратную величину, но не выше пятикратной величины (включительно) прожиточного минимума, в расчете на душу населения.

д) 50% стоимости путевки для детей, проживающих в семьях со среднедушевым доходом, превышающим пятикратную величину, но не выше шестикратной величины (включительно) прожиточного минимума, в расчете на душу населения.

е) 70% стоимости путевки для детей, проживающих в семьях со среднедушевым доходом, превышающим шестикратную величину, но не выше семикратной величины (включительно) прожиточного минимума, в расчете на душу населения.

ж) 100% стоимости путевки для детей, проживающих в семьях со среднедушевым доходом, превышающим семикратную величину прожиточного минимума, в расчете на душу населения.

При определении доли софинансирования из средств родителей (законных представителей) детей применяется величина прожиточного минимума в расчете на душу населения, установленная в Тюменской области на дату подачи заявления о выделении путевки.

3.3. Среднедушевой доход семьи в целях определения доли софинансирования стоимости путевки рассчитывается путем деления суммы доходов родителей (законных представителей) ребенка за последние двенадцать календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления о выделении путевки (за вычетом уплаченных налогов и сборов), на число совместно проживающих членов семьи, находящихся на иждивении родителей (законных представителей) ребенка.

3.4. Для получения путевки на ребенка родители (законные представители) предоставляют в уполномоченную организацию заявление по форме согласно Приложению 2 к настоящему Положению на бумажном носителе либо в электронном виде посредством Портала государственных и муниципальных услуг, в котором указываются:

а) фамилия, имя, отчество гражданина;

б) сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан документ);

в) сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность), контактный телефон);

г) наименование детского оздоровительного учреждения, сроки смены;

д) фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка;

е) для получения путевки в оздоровительную организацию санаторно-курортного типа указывается наличие справки по форме 070/у-04, дата выдачи, наименование лечебно-профилактического учреждения выдавшего справку, срок действия справки;

ж) сведения о составе семьи и членах семьи, находящихся на иждивении родителей (законных представителей) ребенка, с указанием степени родства и даты рождения;

з) сведения о доходах родителей (законных представителей) за последние двенадцать календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления, в соответствии со справкой по форме 2-НДФЛ, утвержденной приказом Федеральной налоговой службы от 13.10.2006 N САЭ-3-04/706@, полученной по месту работы, или справкой о размере получаемой пенсии, стипендии, если родители (законные представители) ребенка являются пенсионерами или учащимися;

и) почтовый адрес, адрес электронной почты гражданина, на который необходимо направлять уведомление о принятом решении.

При подаче заявления в электронной форме указанная информация должна быть подтверждена электронной цифровой подписью заявителя.

3.5. К заявлению родителей (законных представителей) в обязательном порядке прилагается:

а) справка по форме 2-НДФЛ, утвержденной приказом Федеральной налоговой службы от 13.10.2006 N САЭ-3-04/706@ о доходах родителей (законных представителей) за последние двенадцать календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления, или справку о размере получаемой пенсии, стипендии, если родители (законные представители) ребенка являются пенсионерами или учащимися;

б) справка по форме 070/у-04 для получения путевки в оздоровительную организацию санаторно-курортного типа.

В случае направления заявления без приложения документов, указанных в пункте 3.5 настоящего Положения, уполномоченная организация в течение 3 рабочих дней со дня поступления данного заявления согласовывает с заявителем дату и время их предоставления заявителем.

3.6. По желанию лица, имеющего право на получение путевки, к заявлению могут быть приложены:

а) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и место жительства заявителя;

б) копия свидетельства о рождении ребенка или паспорт ребенка.

В случае направления заявления без приложения документов, указанных в пункте 3.6 настоящего Положения, в течение 3 рабочих дней со дня поступления данного заявления уполномоченная организация запрашивает у соответствующих органов подтверждение информации, указанной в заявлении.

3.7. Уполномоченная организация:

а) в течение двух рабочих дней со дня поступления от гражданина заявления и документов либо необходимых сведений направляет их в департамент социального развития Тюменской области для принятия решения о предоставлении путевки или об отказе в ее предоставлении;

б) на основании решения департамента социального развития Тюменской области в течение пяти рабочих дней со дня принятия решения об отказе в предоставлении путевки на условиях софинансирования, письменно уведомляет заявителя с указанием причины отказа;

в) на основании решения департамента социального развития Тюменской области в течение пяти рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении путевки, согласовывает с заявителем санаторно-курортную или оздоровительную организацию, в которую будет предоставлена путевка, дату начала оздоровительной смены, уведомляет заявителя о стоимости путевки и сумме софинансирования ее стоимости из средств родителей (законных представителей) ребенка;

г) заключает договор с заявителем и санаторно-курортной или оздоровительной организацией о предоставлении путевки на условиях софинансирования стоимости путевки из средств областного бюджета и средств родителей (законных представителей) детей.

3.8. Департамент социального развития Тюменской области в течение двух рабочих дней со дня поступления заявления и документов принимает решение о предоставлении путевки или об отказе в ее предоставлении в соответствии с пунктами 1.8 и 1.9 настоящего Положения, о принятом решении в течение одного рабочего дня уведомляет уполномоченную организацию.

3.9. Сумма софинансирования стоимости путевки из средств родителей (законных представителей) детей должна быть внесена в кассу или перечислена на счет уполномоченной организации не позднее чем за семь рабочих дней до даты начала оздоровительной смены. Уполномоченная организация выдает путевку заявителю в день внесения (перечисления) суммы софинансирования стоимости путевки.

3.10. Не позднее чем за пять рабочих дней до начала оздоровительной смены уполномоченная организация перечисляет санаторно-курортным и оздоровительным организациям денежные средства за приобретенные путевки.

3.11. Заявитель вправе отказаться от получения путевки на ребенка, о чем обязан письменно либо посредством электронной почты или Портала государственных и муниципальных услуг уведомить уполномоченную организацию не позднее пяти календарных дней до начала оздоровительной смены.

В случае отказа родителей (законных представителей) от путевки уполномоченная организация перераспределяет путевку в соответствии с порядком, определенным настоящим Положением.

3.12. Санаторно-курортные и оздоровительные организации, участвовавшие в организации отдыха детей, указанных в пункте 1.3 настоящего Положения, направляют в уполномоченную организацию отчет об использовании путевок в срок не позднее пяти рабочих дней после окончания оздоровительной смены.

IV. Заключительные положения

4.1. Департамент социального развития Тюменской области:

а) устанавливает формы документов, используемых при выделении путевок (заявления, заявки, журналы регистрации, отчеты);

б) передает в соответствии с действующим законодательством уполномоченной организации субсидии на обеспечение путевками детей, указанных в пунктах 1.2 и 1.3 настоящего Положения;

в) осуществляет контроль за целевым использованием средств, выделяемых на приобретение путевок;

г) согласовывает электронные формы подачи заявлений и прочих запросов в рамках оказания услуги.

4.2. Уполномоченная организация:

а) организует приобретение путевок в санаторно-курортные и оздоровительные организации различных типов для детей, указанных в пунктах 1.2 и 1.3 настоящего Положения, в рамках предельной стоимости путевок, утвержденной Правительством Тюменской области;

б) обеспечивает выдачу путевок в порядке, утвержденном настоящим Положением;

в) осуществляет хранение документов, являющихся основанием для выдачи путевки, а также сбор и хранение отрывных талонов путевок;

г) направляет в департамент социального развития Тюменской области отчет о приобретении, выдаче и использовании путевок ежеквартально до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в летний период ежемесячно, с нарастающим итогом в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

4.3. Территориальные комиссии по организации отдыха, оздоровления населения и занятости несовершеннолетних организуют информирование населения соответствующих муниципальных районов (городских округов) о механизме организации отдыха и оздоровления детей в санаторно-курортных и оздоровительных организациях.

4.4. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение должностными лицами органов исполнительной власти обязанностей, предусмотренных настоящим Положением, данные лица несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Действия (бездействие) должностных лиц могут быть обжалованы в судебном порядке, установленном действующим законодательством.

Приложение 1
к Положению
об организации отдыха
и оздоровления детей
в санаторно-курортных
и оздоровительных
организациях различных
типов

                            Форма заявления

             для получения путевки на безвозмездной основе

                                  Наименование муниципального образования

                                   Управление социальной защиты населения

                                  От ____________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                  _______________________________________

                                  Паспорт (иной документ) серия _________

                                  N _____________________________________

                                  кем выдан _____________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  дата выдачи ___________________________

                                  сведения о месте жительства:

                                  почтовый индекс _______________________

                                  наименование региона, района, города

                                  _______________________________________

                                  улица _________________________________

                                  дом _______ корпус ______ квартира ____

                                  _______________________________________

                                  контактный телефон ____________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выделить путевку на безвозмездной основе в ________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование учреждения (организации)

_________________________________________________________________________

на смену ________________________________________________________________

с "___" ___________ 201_ г. по "____" _________________ 201_ г. для моего

сына (дочери) ___________________________________________________________

"_____" _________________ ______ года рождения.

Справка по форме 070-у-04 выдана "___"________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

            (наименование ЛПУ, срок действия, Ф.И.О. врача)

_________________________________________________________________________

    (почтовый (электронный адрес), на который необходимо направлять

                    уведомление о принятом решении)

Достоверность предоставляемых сведений подтверждаю

___________________________________

             (подпись)

Я, ________________________________ предоставляю департаменту социального

              (ф.и.о.)

развития   Тюменской   области    бессрочное    согласие   на   обработку

и   использование  моих  персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество;

сведения  о  документе,  удостоверяющем  личность;  номере,  дате  выдачи

и выдавшем органе; другая  информация,  содержащаяся в заявлении) в целях

предоставления   путевки  на  условиях  софинансирования  в  соответствии

с Федеральным  законом  "О  персональных  данных".  Согласие  может  быть

отозвано письменным заявлением либо электронным запросом,  подтвержденным

электронной цифровой подписью заявителя.

дата "___" __________ 201__ г.                 подпись __________________

Приложение 2
к Положению
об организации отдыха
и оздоровления детей
в санаторно-курортных
и оздоровительных
организациях различных
типов

                            Форма заявления

  для получения путевки на условиях софинансирования областного бюджета

                                       Директору департамента социального

                                               развития Тюменской области

                                  От ____________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                  _______________________________________

                                  Паспорт (иной документ) серия _________

                                  N _____________________________________

                                  кем выдан _____________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  дата выдачи ___________________________

                                  сведения о месте жительства:

                                  почтовый индекс _______________________

                                  наименование региона, района, города

                                  _______________________________________

                                  улица _________________________________

                                  дом _______ корпус ______ квартира ____

                                  _______________________________________

                                  контактный телефон ____________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выделить  путевку на условиях  софинансирования  бюджета  Тюменской

области

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 наименование учреждения (организации)

_________________________________________________________________________

на смену ________________________________________________________________

с "___" ___________ 201_ г. по "____" _________________ 201_ г. для моего

сына (дочери) ___________________________________________________________

"_____" _________________ ______ года рождения.

Сведения о составе семьи:

Степень родства	Ф.И.О.	Дата рождения

Сведения о доходах (в соответствии со справкой о доходах 2-НДФЛ):

Ф.И.О. члена семьи	Сумма, всего (руб.)

Справка по форме 070-у-04 выдана "___"________20__г.

_________________________________________________________________________

            (наименование ЛПУ, срок действия, Ф.И.О. врача)

_________________________________________________________________________

    (почтовый (электронный адрес), на который необходимо направлять

                    уведомление о принятом решении)

Достоверность предоставляемых сведений подтверждаю

___________________________________

           (подпись)

Я, ________________________________ предоставляю департаменту социального

              (ф.и.о.)

развития   Тюменской   области    бессрочное    согласие   на   обработку

и   использование  моих  персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество;

сведения  о  документе,  удостоверяющем  личность;  номере,  дате  выдачи

и выдавшем органе; другая  информация,  содержащаяся в заявлении) в целях

предоставления   путевки  на  условиях  софинансирования  в  соответствии

с  Федеральным  законом  "О  персональных  данных".  Согласие  может быть

отозвано письменным заявлением либо электронным запросом,  подтвержденным

электронной цифровой подписью заявителя.

дата "___" __________ 201__ г.                 подпись __________________