Приложение N 21. Акт об уничтожении безвозмездно изъятых или конфискованных объектов животного мира и (или) полученной из них продукции

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Тюменской области от 30 марта 2009 г. N 314-рп настоящее распоряжение дополнено приложением N 21

Приложение N 21
к распоряжению
Правительства
Тюменской области
от 2 февраля 2009 г. N 75-рп

_________________________________________________________________________

  (наименование уполномоченного органа исполнительной власти по охране,

_________________________________________________________________________

 контролю и регулированию использования объектов животного мира и среды

    их обитания Тюменской области, почтовый адрес, телефон, реквизиты)

                               АКТ N _____

         об уничтожении безвозмездно изъятых или конфискованных

       объектов животного мира и (или) полученной из них продукции

"___" ___________ 20__г.__ час. __ мин               ____________________

(дата, время составления)                             (место составления)

Должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, составившего акт____

_________________________________________________________________________

Виды объектов животного мира_____________________________________________

Количество________ шт. __________________________________________________

          (цифрой)                        (прописью)

Основания безвозмездного изъятия или конфискации_________________________

Дата, время, место, способ уничтожения __________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о лице(ах), у которого(ых) изъяты объекты животного мира (запись

делается в случае присутствия данного лица)______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., год, место рождения, документ, удостоверяющий личность,

             должность, место работы, место жительства)

Сведения о понятых (если таковые имеются)________________________________

                                          (Ф.И.О., дата, место рождения,

_________________________________________________________________________

            документ, удостоверяющий личность, место жительства)

В  случае  отсутствия  понятых,  делается   запись  о  проведении фото- и

киносъемки, видеозаписи  (с указанием даты  и времени  проведения  съемки

(записи)

_________________________________________________________________________

Подписи понятых:                   1._____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                   2._____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица,

составившего акт:                  ______________________________________

                                       (подпись) (расшифровка подписи)

                           М.П.  (при наличии печати у должностного лица)

Подпись должностного лица,

уполномоченного в области ветеринарии ___________________________________

                                        (подпись) (расшифровка подписи)

Подпись лица (лиц), у которого(ых)

изъяты объекты животного мира         ___________________________________

                                        (подпись, расшифровка подписи)

Сведения  об  отказе  лица, у  которого  изъяты  объекты  животного мира,

подписывать акт__________________________________________________________