Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку

                                      Руководителю уполномоченного органа

                               Заявление

                       о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

                              (организационно-правовая форма юридического

_________________________________________________________________________

лица, ОГРН, ИНН, контактный телефон)

на возмещение осуществленных за счет целевых взносов затрат на инженерное

обеспечение территории садоводческого объединения.

     Размер субсидии определен следующим образом:

Затраты на строительство систем электроснабжения (руб.)	Затраты на строительство систем газоснабжения (руб.)	Затраты на строительство систем водоснабжения и водоотведения (руб.)	Общий размер затрат, руб.	Процент долевого участия бюджетных средств, в %,	Размер субсидии (руб.) гр. 4 х гр. 5/100%
1	2	3	4	5	6
Итого:

     Подтверждаю, что _____________________________ не находится в стадии

                    (наименование юридического лица)

реорганизации,  ликвидации или банкротства в соответствии  с  действующим

законодательством Российской Федерации.

     Субсидию прошу перечислить на расчетный счет: ______________________

                                                      (указать банковские

_________________________________________________________________________

реквизиты для перечисления денежных средств)

     Почтовый адрес (электронный адрес), на который необходимо направлять

уведомление о принятом решении ____________________________.

     Приложение: документы, указанные в пункте 2.3 Порядка предоставления

субсидий   садоводческим,   огородническим   и   дачным    некоммерческим

объединениям граждан на возмещение осуществляемых за счет целевых взносов

затрат    на    инженерное   обеспечение    территории    садоводческого,

огороднического, дачного некоммерческого объединения граждан.

Лицо, имеющее право без доверенности

действовать от имени юридического лица ___________ (Ф.И.О.)

"___"_______ 20__ г.                    (Подпись)

М.П.

_________________________________________________________________________

                         Расписка-уведомление

     Заявление __________________________________________________________

                           (наименование юридического лица)

с    приложением    документов    принято    "___" ____________ 20__ года

и зарегистрировано под N _____ _________________________________________

                              (подпись специалиста, принявшего заявление)