Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к регламенту

                                      Главе администрации Ишимского

                                      муниципального района

                                      С.Б. Вотякову

                                      ___________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                      __________________________________,

                                      проживающего по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас рассмотреть вопрос  о предоставлении земельного участка  в

собственность, площадью ________________________ кв. м. для (под) ведения

садоводства   и  огородничества,  расположенного   по  адресу:  Тюменская

область, Ишимский район, ________________________________________________

________________________________________________________________________,

номер участка _________________.

_____________________                         ___________________________

        (дата)                                        (подпись)

     В соответствии с п. 2. ст. 6, ст. 9 и ст. 13 Федерального закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  в целях заключения  со мной

договора  и   ведения   муниципальной  информационной  системы  учета   и

начисления   арендных  платежей,  указанных  в  настоящем  заявлении,  на

обработку своих персональных данных, ____________, согласен.