Приложение 4. Акт обследования строящегося индивидуального жилого дома

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 4 мая 2016 г. N 468 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 4 мая 2016 г.)

                                               Утверждаю:

                                               Директору

                                               департамента

                                               городского хозяйства

                                               Администрации города Ишима

                                               __________________________

                                                    (подпись) Ф.И.О.

                                               "___" ____________ 20__ г.

                                  АКТ

          обследования строящегося индивидуального жилого дома

г. Ишим

________________________                            _____________________

(место составления акта)                                   (дата)

Должностные лица, уполномоченные ________________________________________

                       (дата и номер акта органа местного самоуправления)

В составе _______________________________________________________________

                          (Ф.И.О. должность)

в присутствии ___________________________________________________________

                   (Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица

                            с указанием реквизитов документа,

                          которым предоставлены полномочия)

произвели обследование строящегося индивидуального жилого дома по адресу:

_________________________________________________________________________

застройщик ______________________________________________________________

                                      (Ф.И.О.)

правоустанавливающие документы на земельный участок

_________________________________________________________________________

                         (реквизиты документа)

разрешение на строительство______________________________________________

                                         (дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт.

Обследованием на месте установлено:

Возведено:

Фундамент___________________% (материал) __________________________;

Наружные стены ______________% (материал) _________________________;

Кровля ______________________% (материал) _________________________;

Перекрытия__________________% (материал) __________________________;

Полы _______________________% (материал) __________________________;

Проемы оконные ______________% (материал) _________________________;

Проемы дверные ______________% (материал) _________________________;

     Площадь строящегося индивидуального жилого дома _____________ кв. м.

Этажность __

     Итого  готовность  строящегося индивидуального жилого дома на момент

обследования составляет ________________%

Размер ранее предоставленной субсидии ______________________________ рублей

     Использование    предоставленной  субсидии  по  целевому  назначению

подтверждаем/не подтверждаем/(нужное подчеркнуть).

     Застройщиком    представлены    следующие    оригиналы   документов,

подтверждающих расходы по строительству жилого дома:

_________________________________________________________________________

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Указанные  документы  передаются  в  Администрацию  города  Ишима  и

находятся в учетном деле молодой семьи

_________________________________________________________________________

     Итого  расходы  по  строительству жилого дома на момент обследования

составляют ___________ руб.

Подписи уполномоченных должностных лиц:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

С актом ознакомлен ______________________________________________________

         (дата, подпись, Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица)