Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Регламенту

                                     Главе администрации Ишимского района

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                        (наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                     реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                    _____________________________________________________

                      данные документа, удостоверяющего личность, место

                    _____________________________________________________

                    жительства - для физических лиц, телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                     электронной почты указываются по желанию заявителя)

                                Заявление

     В   соответствии   с   Градостроительным  кодексом   РФ,   Правилами

землепользования и застройки сельских поселений  Ишимского муниципального

района, утвержденными решением  Думы Ишимского муниципального  района  от

29.05.2009 N 103,  прошу  предоставить разрешение  на условно разрешенный

вид   использования  земельного   участка   или   объекта    капитального

строительства - _________________________________________________________

                   (указывается условно разрешенный вид использования,

                  предусмотренный градостроительным регламентом Правил)

по адресу: ______________________________________________________________

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

________________________________________________________________________.

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                       установленных законодательством)

     2. Расположение    земельного   участка  подтверждается  кадастровым

паспортом земельного участка ____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки на

 кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного участка или

                   кадастровой выписке о земельном участке)

отражающим границы земельного участка на бумажном носителе ______________

_________________________________________________________________________

(необходимо указать наименование, дату, номер и наименование организации,

                   подготовившей документ (выкопировку)

     3. * На   земельном   участке    расположены  объекты   капитального

строительства: __________________________________________________________

       (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа

          на объекты капитального строительства документа, наименование

           органа, выдавшего документы, дату и номер выдачи документа)

_________________________________________________________________________

     4. Соответствие   земельного  участка   или   объекта   капитального

строительства санитарно-эпидемиологическим требованиям подтверждается ___

_________________________________________________________________________

  (указать вид документа, его дату и номер, а также наименование органа,

      уполномоченного на выдачу заключений о соответствии земельного

              участка или объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

     * документы предоставляются по желанию заявителя

     Подпись заявителя _________________/ФИО/      Дата _________________

     Личность   заявителя  установлена,  подлинность   подписи  заявителя

     удостоверяю:

     Подпись специалиста _________________/ФИО/       Дата ______________