Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма"

                                            _____________________________

                                            от __________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                            прожив. _____________________

                                            _____________________________

                                            тел. ________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить   мне   по  договору   социального  найма  жилое

помещение, расположенное по адресу: _____________________________________

     на следующий состав семьи:

     1. _________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     2. _________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     3. _________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     "__" ____________ 20__ г.

     _________________________                   ________________________

            (подпись)                              (расшифровка подписи)

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

     1. _________________________                ________________________

            (подпись)                              (расшифровка подписи)

     2. _________________________                ________________________

            (подпись)                              (расшифровка подписи)