Приложение 5. Заявление о передаче в муниципальную собственность ранее приватизированного жилого помещения

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 31 января 2018 г. - Постановление Администрации Тюменского муниципального района от 29 января 2018 г. N 23

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 5
к Регламенту
(с изменениями от 29 января 2018 г.)

                          В Департамент градостроительства, имущественных

                              отношений и жилищно-коммунального хозяйства

                           Администрации Тюменского муниципального района

                                                               Заявитель:

                                  _______________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество, дата

                                           рождения, реквизиты документа,

                                _________________________________________

                                                 удостоверяющего личность

                                      (при его отсутствии - свидетельства

                                _________________________________________

                                            о рождении), место жительства

                                                    (телефон, факс, адрес

                                _________________________________________

                                                        электронной почты

                                        указываются по желанию заявителя)

                                Заявление

          о передаче в муниципальную собственность ранее

                приватизированного жилого помещения

Дата: ____________________

     Прошу принять в муниципальную собственность ________________________

ранее приватизированное жилое помещение, расположенное по адресу:

________________________________, заключив договор безвозмездной передачи

жилого помещения в муниципальную собственность.

     Документом, подтверждающим право собственности на  приватизированное

жилое помещение, является:

________________________________________________________________________.

             (указываются название и реквизиты документа)

     Предварительное согласие   органов   опеки   и   попечительства   на

заключение   договора   безвозмездной   передачи   жилого   помещения   в

муниципальную собственность получено

_________________________________________________________________________

                      (указать реквизиты документа)

(данный абзац  заполняется   заявителем   при   наличии   соответствующих

обстоятельств).

     Выражаем согласие на заключение  договора   безвозмездной   передачи

жилого помещения в муниципальную собственность (данный абзац  заполняется

при наличии двух и более собственников в договоре передачи (приватизации)

жилого помещения в собственность):

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в МФЦ ____________________________________________________
		Направить на адрес электронной почты ____________________________________________________
		Выдать лично в Департаменте ____________________________________________________ (в случае, если в соответствии с графиком закрытия прием в Департаменте закрыт, данный способ не доступен)

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

     Личность  (личности)  заявителя(ей)   установлена(ны),   подлинность

подписи(ей) заявителя(ей) удостоверяю.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______