Приложение 3. Заявление о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 31 января 2018 г. - Постановление Администрации Тюменского муниципального района от 29 января 2018 г. N 23

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Регламенту
(с изменениями от 5 июня 2017 г., 29 января 2018 г.)

                          В Департамент градостроительства, имущественных

                              отношений и жилищно-коммунального хозяйства

                           Администрации Тюменского муниципального района

                                                               Заявитель:

                                _________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество, дата

                                           рождения, реквизиты документа,

                                _________________________________________

                                                 удостоверяющего личность

                                      (при его отсутствии - свидетельства

                                _________________________________________

                                            о рождении), место жительства

                                                    (телефон, факс, адрес

                                _________________________________________

                                                        электронной почты

                                        указываются по желанию заявителя)

                                Заявление

        о внесении изменений в договор передачи (приватизации)

                  жилого помещения в собственность

Дата __________________

     Прошу внести изменения в договор  передачи   (приватизации)   жилого

помещения в собственность, заключенного в отношении   жилого   помещения,

расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

в связи с:

_________________________________________________________________________

       (указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

     Выражаем согласие на   внесение   изменений   в   договор   передачи

(приватизации) жилого помещения в собственность (данный абзац заполняется

при наличии двух и более собственников в договоре передачи (приватизации)

жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в МФЦ ___________________________________________________
		Направить на адрес электронной почты ___________________________________________________
		Выдать лично в Департаменте ___________________________________________________ (в случае, если в соответствии с графиком закрытия прием в Департаменте закрыт, данный способ не доступен)

Подпись заявителя ___________________

     Личность  (личности)   заявителя   (заявителей)   установлена (-ны),

подлинность подписи (-ей) заявителя (-ей) удостоверяю.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

_________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______