Приложение N 3. о предоставлении сведений, содержащихся в информационной системы обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений,
содержащихся в информационной
системе обеспечения
градостроительной деятельности"

                             /----------\

                             |   Герб   |

                             |Тюменского|

                             |    МО    |

                             \----------/

             АДМИНИСТРАЦИЯ Тюменского муниципального района

_________________________________________________________________________

ул. Московский тракт, д. 115,                     Тел. (8-3452) 30-05-50,

г. Тюмень, 625049                                       тел/факс 30-05-51

____________ N _________

На N от ________________

                                СПРАВКА

         о предоставлении сведений, содержащихся в информационной

            системы обеспечения градостроительной деятельности

На основании запроса

_________________________________________________________________________

                  Ф.И.О., наименование юридического лица

от __.__.____ N _____

предоставлены  следующие  сведения  информационной  системы   обеспечения

градостроительной деятельности _________________________________________:

N п/п	Наименование	Раздел ИСОГД	Форма предоставления
1
2
3

Способ получения (доставки): ____________________________________________

Документ, подтверждающий внесение платы  за предоставление  муниципальной

услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    наименование, реквизиты документа

Специалист, подготовивший Сведения:

_________________________________________________________________________

                        подпись, Ф.И.О, должность

Специалист, ответственный за предоставление Сведений:

_________________________________________________________________________

                        подпись, Ф.И.О, должность

                                              М.п.

____________________                          _____________/_____________

      должность                                  подпись        Ф.И.О