Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче градостроительных
планов земельных участков

                                   Главе администрации Тюменского

                                       муниципального района

                                          В.Н. Гультяеву

                           ______________________________________________

                            наименование организации, юридический адрес,

                           ______________________________________________

                               реквизиты (ИНН) - для юридических лиц,

                           ______________________________________________

                                    Ф.И.О., адрес регистрации

                           ______________________________________________

                             по месту жительства - для физических лиц.

                           ______________________________________________

                                         Почтовый адрес

                           ______________________________________________

                           (Номер телефона, факс, адрес электронной почты

                                  указываются по желанию Заявителя)

                                Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В   соответствии с  Градостроительным кодексом  Российской Федерации

прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по

адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты документов:

1. ______________________________________________________________________

  (указывается вид и реквизиты документов подтверждающих право владения,

        пользования, распоряжения земельным участком, на который

                запрашивается градостроительный план)

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

       (указывается N и дата кадастрового плана земельного участка

         или кадастровой выписки о земельном участке, кадастровый

      номер земельного участка, дата постановки на кадастровый учет

           согласно кадастровому паспорту земельного участка

              или кадастровой выписке о земельном участке)

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

  (указывается вид и реквизиты документов подтверждающих право владения,

     пользования, распоряжения объектами капитального строительства

      расположенных на земельном участке, на который запрашивается

               градостроительный план (при наличии объектов)

_________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

  (указываются реквизиты кадастровых паспортов или технических паспортов

    на объекты капитального строительства, расположенных на территории

   земельного участка, на который запрашивается градостроительный план

                          (при наличии объектов)

_________________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

 (указывается вид и реквизиты документов, подтверждающих наличие объекта

   капитального строительства в едином государственном реестре объектов

 культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской

  Федерации, расположенного на территории земельного участка, на который

                   запрашивается градостроительный план

                           (при наличии объектов)

_________________________________________________________________________

Копия    документа,   подтверждающего    личность   заявителя   или   его

представителя /-\

              \-/

Копия документа, подтверждающего  полномочия представителя  заявителя,  в

случае подачи заявления представителем заявителя /-\

                                                 \-/

Копия  документа,  подтверждающего  личность  представителя  юридического

лица /-\

     \-/

Копия документа, подтверждающего  полномочия  представителя  юридического

лица, в случае подачи заявления лицом,  не имеющего права действовать  от

имени юридического лица без доверенности /-\

                                         \-/

Иные документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата                                  Подпись

Входящий номер регистрации заявления   N       "___" __________ 20 ___ г.

                                     ____________________________________

                                     (подпись лица, принявшего заявление)