Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к административному регламенту

                                        _________________________________

                                          (орган местного самоуправления)

                                        _________________________________

                                           (указывается Ф.И.О. заявителя)

                                        _________________________________

                                            (указывается адрес заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Мы родители_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

действующие от имени своего несовершеннолетнего ребенка _________________

___________________________________________________________ года рождения

даем согласие на приватизацию  квартиры  по  адресу:  Тюменская  область,

Тобольский район ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Отец ____________________________________________________________________

Данные паспорта__________________________________________________________

Мать ____________________________________________________________________

Данные паспорта__________________________________________________________

"____" _______________ 20___г.                         __________________

                                                            (подпись)