Приложение. Заявление о включении в списки граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 24 августа 2015 г. N 401-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Правилам
формирования списков
граждан, имеющих право
быть принятыми в члены
жилищно-строительных
кооперативов
(с изменениями от 29 октября 2013 г.,
23 марта, 24 августа 2015 г.)

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    от _________________________________,

                                                  (Ф.И.О.)

                                    проживающего (зарегистрированного) по

                                    адресу: _____________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                         (индекс, почтовый адрес)

                                    _____________________________________

                                                 (телефон)

                                    _____________________________________

                                         (адрес электронной почты

                                         (указывается по желанию))

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о включении в списки граждан, имеющих право быть

           принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов

     Прошу включить меня, _______________________________________________

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

в  список   граждан,   имеющих    право    быть    принятыми    в   члены

жилищно-строительных   кооперативов  в соответствии с Федеральным законом

от 24.07.2008 N 161-ФЗ "О содействии развитию жилищного строительства".

     Место работы 1: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (указать наименование организации, адрес),

Стаж работы   в государственных и муниципальных  организациях  составляет

___ лет, в том числе 2:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

         (привести выписки из трудовой книжки с указанием места работы,

                    должности и периода ее замещения)

     Информация о постановке на учет в качестве нуждающегося в улучшении

жилищных условий: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (дата и основание постановки на учет, ОМСУ,

                  осуществивший постановку на учет)

     Фамилия, имя, отчество, дата рождения детей 3:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об

информации,   информационных  технологиях  и  о  защите  информации"  даю

согласие  на  сбор,  обработку, проверку и распространение (определенному

кругу  лиц)  персональных  данных  в  целях  формирования списков граждан

согласно    вышеуказанным    Правилам    размещения  списков  граждан  на

Официальном  портале  органов  государственной власти Тюменской области в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  и  совершения  иных

действий  по  формированию  списков  граждан в соответствии с Федеральным

законом    от   24.07.2008  N 161-ФЗ  "О  содействии  развитию  жилищного

строительства".

_________________ _______________________________________________________

   (подпись)                 (расшифровка подписи (Ф.И.О.))

"___" ______________ 20__ г.

____________________________

     1,  2 Заполняются гражданами, относящимися к категориям, указанным в

подпунктах 1 - 7 пункта  1  приложения  N 1 к постановлению Правительства

Тюменской    области  от  07.12.2012  N 512-п  "Об  установлении  перечня

категорий    граждан,    которые    могут    быть    приняты    в   члены

жилищно-строительных  кооперативов, оснований включения указанных граждан

в    списки   граждан,  имеющих  право  быть  принятыми  в  члены  такого

кооператива, и правил формирования таких списков".

     3  Заполняется  гражданами,  являющимися родителями в семье, имеющей

трех и более детей.