Приложение. Информация о положении дел в Тюменской области в части мероприятий, направленных на решение вопроса о лечении и профилактике социально значимых инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис)

Приложение
к постановлению
Тюменской
областной Думы
от 26 мая 2011 г. N 2933

Информация
о положении дел в Тюменской области в части мероприятий, направленных
на решение вопроса о лечении и профилактике социально значимых
инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис)
(представлена в областную Думу Вице-губернатором Тюменской области
С.М. Сарычевым 03.05.2011)

Профилактика и лечение туберкулеза в Тюменской области

На территории Тюменской области действует областная целевая программа "Основные направления развития здравоохранения Тюменской области на 2010 - 2012 годы", предусматривающая в разделе "Предупреждение социально значимых заболеваний" меры по снижению заболеваемости туберкулезом. В рамках данной программы за счет средств областного бюджета приобретены противотуберкулезные препараты и флюорографическая пленка.

Программой предусмотрено также совершенствование материально-технической базы фтизиатрических учреждений.

Приобретены здания и сооружения для ГЛПУ ТО "Областной противотуберкулезный диспансер" и его филиалов в городах Ишиме и Тобольске, где частично завершен и продолжается капитальный ремонт.

В областном противотуберкулезном диспансере после капитального ремонта открыты бактериологическая лаборатория и отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью, отвечающие санитарным нормам и оснащенные современным оборудованием и всеми средствами инженерной защиты.

Завершен капитальный ремонт флюорографического отделения (г. Тюмень, ул. Республики, 251), установлено и работает новое флюорографическое оборудование.

В течение 2010 года завершен капитальный ремонт отделения лучевой диагностики в Ишимском филиале ГЛПУ ТО "Областной противотуберкулезный диспансер".

В 2010 году получены противотуберкулезные препараты 2-го ряда за счет средств федерального бюджета в рамках подпрограммы "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" и приоритетного национального проекта "Здоровье" (раздел "Туберкулез") и рентген-диагностический комплекс на 3 рабочих места, который установлен в Ишимском филиале ГЛПУ ТО "Областной противотуберкулезный диспансер".

С целью активизации мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза для лечебно-профилактических учреждений Тюменской области в 2010 году за счет средств областного бюджета приобретены 3 цифровых малодозовых передвижных флюорографа и 14 стационарных цифровых флюорографов для замены физически и морально устаревшей флюорографической техники.

Также за счет средств областного бюджета для государственных и муниципальных организаций здравоохранения приобретен расходный материал для проведения флюорографии.

В рамках проекта международных организаций - комитета "Зеленый свет" и Всемирной организации здравоохранения - получены препараты для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью.

С 2008 года по настоящее время Тюменская область участвует в проекте фонда "Российское здравоохранение" - "Формирование приверженности к лечению больных туберкулезом, проходящих контролируемое амбулаторное лечение". В рамках данного проекта осуществляется обеспечение нуждающихся пациентов продуктовыми наборами.

Приобретенные за счет средств перечисленных источников противотуберкулезные препараты обеспечили бесперебойное снабжение противотуберкулезной службы противотуберкулезными препаратами.

Наиболее важным показателем, характеризующим эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, является показатель смертности от туберкулеза, который составляет 21,9 на 100 тыс. населения в 2010 году против 25,7 на 100 тыс. населения в 2009 году.

По предварительным данным, эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом за 2010 год по критерию рубцевания деструкции составила 71,3% (в 2009 году - 70%), по критерию прекращения бактериовыделения - 83,1% (в 2009 году - 82,9%).

Заболеваемость туберкулезом населения Тюменской области, обслуживаемого учреждениями подчинения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, продолжает уменьшаться и в 2010 году составила 91,1 на 100 тыс. человек против 97,0 на 100 тыс. человек в 2009 году.

Заболеваемость туберкулезом с учетом всех зарегистрированных случаев также снижается и в 2010 году составила 106,6 случая на 100 тыс. населения против 111,4 случая на 100 тыс. населения в 2009 году.

Также в 2010 году уменьшилась заболеваемость туберкулезом среди детского населения, составив 13,8 случая против 16,0 случаев в 2009 году на 100 тыс. детского населения.

Заболеваемость подростков уменьшилась с 74 случаев на 100 тыс. подросткового населения в 2009 году до 62,8 случая на 100 тыс. подросткового населения в 2010 году. Большинство подростков с заболеванием туберкулезом в 2010 году были выявлены при профилактических осмотрах - 95% от общего количества подростков, проживающих в Тюменской области, осмотрены флюорографически.

В целом объемы флюорографических осмотров в 2010 году увеличились на 1,1% по сравнению с показателем 2009 года, составив 86,1% против 85,0%.

Таким образом, динамика представленных показателей позволяет сделать вывод об эффективности проводимой в Тюменской области политики по предупреждению туберкулеза и борьбе с ним.

Профилактика и лечение лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека, в Тюменской области

По итогам 2010 года процент живущих ВИЧ-инфицированных в Тюменской области составляет 0,66% от всего населения (по итогам 2009 года - 0,62%). По городам Тюмени и Тобольску данный показатель составляет 0,88%.

В большинстве случаев заражение ВИЧ-инфекцией происходит половым путем. Так, в 2008 году половым путем заразились 47,9% от общего количества инфицированных в отчетном периоде, в 2009 году - 49,4%, в 2010 году - 44,7% (406 человек).

При внутривенном немедицинском употреблении психоактивных веществ в 2010 году заразилось 344 человека, или 37,9% от общего количества инфицированных в 2010 году (данные приведены по случаям, когда завершено эпидемиологическое расследование).

Впервые за последние годы отмечается снижение случаев заражения "вертикальным путем" (от матери к ребенку). Так, в 2010 году родилось 252 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, из них заразилось ВИЧ-инфекцией 12 детей (в 2008 году из 240 рожденных детей заразилось 12 детей, в 2009 году из 271 рожденного ребенка заразилось 17 детей).

Случаев заражения при обращении граждан за медицинской помощью в 2010 году не выявлено.

Распределение ВИЧ-инфицированных по путям передачи

	2008 год		2009 год		2010 год		Кумулятивно (с 1993 года)
	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Половой	323	47,9	402	49,4	406	44,7	7281	67,4
Наркотический	231	34,3	275	33,8	344	37,9	2985	27,6
Вертикальный	12	1,8	17	2,1	12	1,3	90	0,8
Прочие, в т.ч. временно неизвестный	108	16,0	136	16,7	158	17,4	539	5,0

В 2010 году от общего количества ВИЧ-инфицированных граждан количество ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 14 лет составило 1,4%; подростков от 14 до 18 лет - 1,2%; граждан в возрасте 18 - 19 лет - 2,6%; в возрасте 20 - 24 года - 17,8; в возрасте 25 - 29 лет - 25,6%; в возрасте 30 - 39 лет - 36,9%; в возрасте старше 40 лет - 14,5% ВИЧ-инфицированных.

При анализе социально профессионального состава ВИЧ-инфицированных обращает на себя внимание сокращение среди них доли школьников и учащихся средних специальных учебных заведений. Группа неработающих лиц старше 18 лет по-прежнему самая многочисленная: в 2010 году - 42,1% от общего числа инфицированных. По итогам 2010 года 58,7% ВИЧ-инфицированных граждан имеют детей в возрасте до 14 лет на момент эпидемиологического расследования. По итогам анонимного анкетирования 46% ВИЧ-инфицированных мужчин и 40% ВИЧ-инфицированных женщин планируют в будущем рождение ребенка. Оценивают положительно финансовую доступность искусственного вскармливания при рождении ребенка 62% мужчин и 64% женщин.

По предварительным данным, в 2010 году на наличие ВИЧ-инфекции обследовано 191757 человек.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году за счет средств федерального и областного бюджетов приобретены антиретровирусные препараты и тест-системы.

Федеральные поставки и дополнительное приобретение за счет средств областного бюджета специфических препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных позволили увеличить количество получающих дорогостоящую терапию со 120 человек в 2006 году до 1135 человек в 2010 году.

На территории области проводится активная профилактическая работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, которая позволяет повысить уровень информированности населения о ВИЧ/СПИДе и мерах по профилактике инфицирования.

В рамках профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди населения Тюменской области проводятся мероприятия по информированию и обучению населения, а именно: информационно-просветительские акции, тематические викторины (конкурсы), обучение волонтеров, проведение семинаров, лекций, заседаний клуба знакомств для ВИЧ-инфицированных, проведение "Школы матери" для ВИЧ-инфицированных женщин, распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции, взаимодействие со средствами массовой информации. Всего в 2010 году проведено 3670 профилактических мероприятий, которыми было охвачено 1015415 человек (в 2009 году было проведено 3743 мероприятия с охватом 935924 человека).

Профилактика и лечение инфекций, передаваемых
преимущественно половым путем

Приоритетными направлениями деятельности по предупреждению распространения и лечению инфекционных заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем, являются:

информирование и консультирование населения о методах профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем (далее - ИППП), с использованием современных технологий средств массовой информации;

обеспечение постконтактной профилактики;

систематическое информирование населения о возможностях и доступности обследования;

информирование населения о принципах лечения;

взаимодействие служб, занимающихся профилактикой и лечением инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, координация работы между врачами первичного звена и специалистами.

Совершенствование специализированной дермато-венерологической помощи, активная профилактическая, информационная работа среди населения Тюменской области способствуют снижению уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, как среди всего населения, так и в отдельных группах риска. За период с 2008 по 2010 год заболеваемость ИППП в Тюменской области снизилась на 17,3%.

Заболеваемость сифилисом в 2010 году по Тюменской области составила 40,2 случая на 100 тыс. населения, что на 13,9% ниже показателя 2008 года.

Особый контроль осуществляется в отношении заболеваемости сифилисом детей. В 2010 году заболеваемость среди детей в возрасте от 0 до 17 лет составила 4 случая на 100 тыс. детского населения, темп убыли показателя к 2008 году составил 48,7%.

Межотраслевое взаимодействие акушерско-гинекологической и дермато-венерологической служб по контролю за заболеваемостью сифилисом и своевременному обследованию на сифилис беременных является действенной профилактической мерой, благодаря которой за последние 5 лет в Тюменской области не зарегистрировано случаев врожденного сифилиса.

Основная масса инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (85%), выявляется в результате проведения скрининга населения при оказании различных видов медицинских услуг и обследований.

В целях предупреждения распространения указанных инфекционных заболеваний определены группы риска и сообщества, которые подлежат обязательному скрининговому обследованию.

Профилактические мероприятия проводятся в строгом соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, регулирующими деятельность дерматовенерологической службы, приказами департамента здравоохранения Тюменской области "О неотложных мерах по предупреждению распространения сифилиса в Тюменской области" от 11.06.2008 N 284 и "О проведении скринингового профилактического обследования на сифилис населения Тюменской области в 2011 году" от 17.03.2011 N 152.

Проведение профилактических мероприятий положительно повлияло на эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, и на снижение заболеваемости в целом по Тюменской области.