Приложение N 4. Заявление о постановке на учет детей дошкольного возраста для направления в дошкольное образовательное учреждение

Приложение N 4
к административному
регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений,
постановка на учет
и зачисление детей
в образовательные учреждения,
реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования"
на территории города Ишима

                               Заявление

    о постановке на учет детей дошкольного возраста (от 0 до 7 лет)

     для направления в дошкольное образовательное учреждение (ДОУ)

     Заявитель

     ФИО:*

     E-mail:*

     Телефон:*

     (для связи с Вами, при возникновении вопросов)

     Адрес по месту проживания:*

     (указывается адрес по месту проживания)

     Адрес по месту регистрации:*

     (указывается адрес по прописке)

     Серия, номер паспорта: *

     Дата выдачи:*

     Кем выдан:*

     Дата рождения:*

     Место рождения:*

     Прошу поставить на учет моего ребенка для направления в ДОУ

     ФИО ребенка:*

     Серия, номер свидетельства о рождении:*

     Дата выдачи:*

     Кем выдан:*

     Дата рождения:*

     Место рождения:*

     Согласие на обработку персональных данных

     Нажимая  кнопку  "Отправить"   Вы  подтверждаете  свое  согласие  на

обработку  персональных  данных  в  соответствии  с  Федеральным  законом

N 152-ФЗ "О персональных данных" от 27.07.2006.

     Мы гарантируем конфиденциальность получаемой нами информации.

     Срок действия Вашего согласия является неограниченным.