Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Администрации г. Тюмени от 17 января 2017 г. N 12-пк настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 3 марта 2014 г.,
13 июля, 7 сентября 2015 г., 17 января 2017 г.)
В окружную межведомственную комиссию по
_____________________ административному
округу города Тюмени
Заявление
о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству
и (или) перепланировке в жилом помещении
от ______________________________________________________________________
(указывается наниматель, арендатор, собственник жилого помещения либо
_________________________________________________________________________
собственники жилого помещения, находящегося в общей
собственности двух и более лиц,
в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в
установленном порядке представлять их интересы)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения жилого помещения: ______________________________________
(указывается полный адрес:
субъект Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
квартира (комната), подъезд, этаж)
Собственник(и), наниматель(и), арендатор(ы) жилого помещения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу принять ремонтно-строительные работы по переустройству и
(или) перепланировке жилого помещения, выполненные в соответствии с
проектом, разработанным __________________________________________, и на
основании решения управы ____________________ административного округа
Администрации города Тюмени от _________________________ N
_______________.
Ремонтно-строительные работы выполнены:
_________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты
_________________________________________________________________________
исполнителя работ)
Ремонтно-строительные работы выполнены в сроки:
Начало работ ______________________ Окончание работ _____________________
Подписи лиц, подавших заявление:
"__" _________ 20__ г. __________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" _________ 20__ г. __________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" _________ 20__ г. __________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" _________ 20__ г. __________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
-------------------------------------------------------------------------
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Расписка в получении заявления
Документы представлены на приеме "_____" ________________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления _____________________________
___________________________________ ___________________________
(Ф.И.О. должностного лица, (подпись)
принявшего заявление)
Дата выезда комиссии в жилое помещение ___ _________ 20__ г.
Время выезда Комиссии с ____ до ______ часов
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.