Приложение 2. Заявление о передаче в собственность в порядке приватизации жилое помещение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 17 января 2017 г. N 22-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту(с изменениями от 6 августа 2012 г.,
17 июня 2013 г., 28 апреля 2014 г.,
17 января 2017 г.)

                                  В департамент имущественных отношений

                                  Администрации города Тюмени

                                  Заявитель (заявители):

                                  1. ____________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                           реквизиты документа,

                                  _______________________________________

                                         удостоверяющего личность

                                    (при его отсутствии - свидетельства

                                  _______________________________________

                                       о рождении), место жительства

                                             (телефон, адрес

                                  _______________________________________

                                       электронной почты указываются

                                           по желанию заявителя)

                                  2. ____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                                               Дата: ____________________

     Прошу (просим) передать в собственность в порядке приватизации жилое

помещение, расположенное по адресу: ____________________________________,

на условиях _______________________________________________ собственности

   (нужное вписать: единоличной, общей: в равных долях или указать доли)

следующему(-им) члену(-ам) семьи: ______________________________________.

                                    (указать ФИО в именительном падеже)

     Документом,  подтверждающим  право  пользования  жилым   помещением,

является: ______________________________________________________________.

                   (необходимо указать наименование документа,

                    реквизиты правоустанавливающего документа)

     Заявляю (заявляем), что ____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество лица (лиц),

                                 участвующего (-щих) в приватизации)

ранее в приватизации жилых помещений на территории  Российской  Федерации

не участвовали.

     В  ниженазванные  периоды времени был (-ли) зарегистрирован (-ны) по

следующим  адресам  (данный абзац заполняется заявителями, участвующими в

приватизации  жилого  помещения,  в случае непредставления по собственной

инициативе  документов о регистрации по месту жительства в период времени

с    04.07.1991    либо   с  момента  наступления  совершеннолетия  (если

совершеннолетие наступило после 04.07.1991):

Фамилия, имя, отчество	Период регистрации по месту жительства	Адрес регистрации по месту жительства

     В  соответствии  с требованиями ст. 2 Закона Российской Федерации от

4  июля  1991  N 1541-1  "О  приватизации  жилищного  фонда  в Российской

Федерации"  не  представляю  (-ем)  документа  о согласии _______________

(ФИО)   на  приватизацию  жилого  помещения,  как  лица,  имеющего  право

пользования    жилым    помещением  на  условиях  социального  найма,  но

реализовавшего  право на приватизацию жилого помещения в связи с участием

в    приватизации    жилого    помещения,    находящегося    по   адресу:

__________________,  в  ________ г. (данный абзац заполняется заявителями

при наличии соответствующих обстоятельств).

     Предварительное разрешение органа опеки и попечительства получено

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, выданного органом опеки и попечительства)

     (данный  абзац  заполняется  заявителями при наличии соответствующих

обстоятельств).

     Подписи заявителей *:

N п/п	фамилия, имя, отчество	На приватизацию жилого помещения согласен	с участием или без участия в доле права собственности	Подпись

     Личность  (личности) заявителя (-лей) установлена (-ны), подлинность

подписи (-сей) заявителя (-лей) удостоверяю:

Подпись должностного лица,

уполномоченного на прием документов,         ____________________________

                                                        /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

     *  Расписываются  граждане,  проживающие в жилом помещении и имеющие

право на участие в приватизации.