Приложение N 1. Заявление о заключении договора купли-продажи лесных насаждений для отопления жилых домов, надворных и хозяйственных построек

Приложение N 1
к административному регламенту исполнения администрацией
Тобольского муниципального
района государственного
полномочия по заключению
договоров купли-продажи лесных
насаждений для собственных
нужд граждан, проживающих
на территории Тобольского
муниципального района

                                        _________________________________

                                          должность, Ф.И.О. руководителя

                                        от ______________________________

                                        ИНН _____________________________

                                        С/С _____________________________

                                        Телефон _________________________

                                        адрес эл/почты __________________

                                                       (в случае наличия)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

   о заключении договора купли-продажи лесных насаждений для отопления

              жилых домов, надворных и хозяйственных построек

Я, ______________________________________________________________________

                    Фамилия, имя, отчество (полностью)

Паспорт _________________________________________________________________

                       серия, номер, кем и когда выдан

адрес проживания (прописка):

_________________________________________________________________________

_____________ прошу включить меня в сводный реестр граждан, нуждающихся в

древесине для отопления жилых домов,  надворных и хозяйственных построек,

заинтересованного  осуществить  ее  заготовку  по договору  купли-продажи

лесных насаждений в Тобольском районном лесничестве  для отопления жилого

дома и надворных и хозяйственных построек по адресу: ____________________

_________________________________________________________________________

___________________________ в объеме _____ куб. м при качестве древесины:

_________________________________________________________________________

                         (сырорастущая, валежная)

Дата                              Подпись