Приложение 3. Заявление (предложение, жалоба)

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
информации о порядке предоставления
жилищно-коммунальных
услуг населению"

                                 Главе администрации Бердюжского

                                 муниципального района

                                 ________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                 от _____________________________________

                                 (Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                        (Почтовый адрес, телефон)

                    Заявление (предложение, жалоба)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Заявление (предложение, жалоба) пишется в произвольной форме)

Ответ следует: выдать на руки, отправить по почте (нужное подчеркнуть).

                                   ______________   (___________________)

                                     (подпись)                Ф.И.О.

     Дата подачи заявления: "___"____________ 20__ года.