Приложение 16. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 31 августа 2015 г. N 191-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 16
к Регламенту(с изменениями от 24 октября 2011 г.,
21 июля 2014 г., 31 августа 2015 г.)

                           Директору департамента имущественных

                           отношений Администрации города Тюмени

                           ______________________________________________

                           Заявитель:

                           ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                           ______________________________________________

                                 данные паспорта, место жительства,

                                          (телефон, факс,

                           ______________________________________________

                                       адрес электронной почты

                                   указывается по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  согласовать  договор  поднайма  занимаемого мною по  договору

социального найма N _____ от _____________ жилого помещения (части жилого

помещения), расположенного по адресу: ___________________________________

_________________, гр. _________________________________________________.

         ф.и.о., дата рождения, данные паспорта, место жительства

           (телефон, факс, адрес электронной почты указываются

                          по желанию гражданина)

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

_____________________ _____________________________________

  Подпись заявителя            (расшифровка подписи)

     Я (мы) 1. __________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

     2. _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

     3. ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

являясь членом(ами) семьи нанимателя жилого помещения,  расположенного по

адресу: ________________________________________________________________,

     не  возражаю(ем)  против  сдачи в поднаем  жилого  помещения  (части

жилого помещения), расположенного по адресу: ____________________________

______________________, нанимателем этого помещения.

     Подписи члена (ов) семьи нанимателя:

______________ ____________________________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)

______________ ____________________________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)

______________ ____________________________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_____________ (Ф.И.О.) ________________ (должность) ___________ (подпись)

                          Дата _________________ вх. N __________________