Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Тюмени от 1 августа 2011 г. N 83-пк "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальных услуг по принятию граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях и предоставлению жилых помещений муниципального жилищного фонда по договорам социального найма" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальных услуг по принятию граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях и предоставлению жилых помещений муниципального жилищного фонда по договорам социального найма
- Приложение 2. Заявление
Приложение 2. Заявление
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Тюмени от 31 августа 2015 г. N 191-пк в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 2
к Регламенту(с изменениями от 24 октября 2011 г.,
21 июля 2014 г., 31 августа 2015 г.)
Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
______________________________________________
Заявитель:
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
______________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
______________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о
рождении), место
______________________________________________
жительства, (телефон, факс, адрес
электронной почты
______________________________________________
указываются по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Дата: ____________________
Прошу принять меня на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, по категории
"малоимущие", с одновременным включением в список граждан, имеющих право
на внеочередное предоставление жилых помещений по следующему основанию:
_________________________________________________________________________
(строка заполняется при наличии оснований: указать основание, данные
документа, подтверждающего право на внеочередное предоставление)
Я, _________________________________________________________________
(фамилии, имя, отчество заявителя)
проживаю по адресу: _____________________________________________________
(адрес жилого помещения, где проживает на
момент подачи заявления)
_______________________, с "____"________________________________________
С составом семьи ______ человек:
Супруг (а) _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные
паспорта, дата заключения брака,
_________________________________________________________________________
дата выдачи свидетельства о браке)
проживает по адресу: ____________________________________________________
(адрес жилого помещения, где проживает
на момент подачи заявления)
с "____" ______________________________________.
(указывается дата вселения в жилое помещение)
Дети:
1. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта)
2. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
________________________________________________________________________,
дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта)
проживает (ют) по адресу: __________________________________________
Иные члены семьи ___________________________________________________
(указать степень родства, фамилия, имя,
отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
данные паспорта, данные документов, подтверждающих родственные отношения)
проживает по адресу: _______________________________________________
(адрес жилого помещения, где проживает
на момент подачи заявления)
с "___" _____________________________________ .
(указывается дата вселения в жилое помещение)
В собственности у меня и /или членов моей семьи имеются иные
объекты недвижимости ____________________________________________________
(земельный участок, объекты недвижимости,
включая нежилые помещения,
________________________________________________________________________,
расположенные:__________________________________________________________,
стоимостью _____________________________________________________________.
(указывается инвентаризационная, кадастровая стоимость,
данные документа о стоимости)
В последние пять лет у меня и/или членов моей семьи права на жилые
помещения на территории Российской Федерации не
прекращались/прекращались (нужное
подчеркнуть) ____________________________________________________________
(в случае, если права прекращались указываются
_________________________________________________________________________
жилые помещения, в отношении которых права прекращены,
общая площадь жилых помещений)
Кроме того, у меня и /или членов моей семьи имеется транспортное
средство _______________________________________________________________,
(наименование модели, год выпуска, техническое состояние)
оцениваемое мною в _____________________________________ (руб.).
Сообщаю, что я и/или члены моей семьи от органа государственной
власти или органа местного самоуправления получал(ли)/не получал(ли)
(нужное подчеркнуть):
земельный участок для строительства жилого дома, в том числе как
гражданин, имеющий трех и более детей ___________________________________
(в случае, если земельный участок
предоставлялся указываются орган,
________________________________________________________________________;
принявший решение, реквизиты решения о предоставлении, площадь,
место нахождение земельного участка, кадастровая стоимость)
бюджетные средства на приобретение или строительство жилого
помещения _______________________________________________________________
(в случае получения бюджетных средств указывается орган,
принявший решение,
________________________________________________________________________.
реквизиты решения о предоставлении)
Приложение:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
Подписи заявителя и членов его семьи:
1. ______________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. ______________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
3. ______________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
4. ______________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
5. ______________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов
_________________ /ФИО/ ________________ (должность) __________ (подпись)
Дата _________ вх. N ___________