Приложение 4. Заявление об изменении условий, послуживших основанием для принятия граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 31 августа 2015 г. N 191-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту(с изменениями от 24 октября 2011 г.,
21 июля 2014 г., 31 августа 2015 г.)

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                               __________________________________________

                                                               Заявитель:

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                               __________________________________________

                               данные документа, удостоверяющего личность

                               __________________________________________

                                  местожительства (телефон, факс, адрес

                               __________________________________________

                                          электронной почты

                               __________________________________________

                                    указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

           об изменении сведений в учетном деле заявителя,

             состоящего на учете в качестве нуждающихся

                        в жилых помещениях

                                                    Дата ________________

Я, _____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество заявителя, состоящего на учете нуждающихся)

состою  на  учете  граждан  в  качестве нуждающихся в жилых помещениях по

категории ___________________________, с "____" _____________, с составом

семьи __________________ (чел.).

С   даты   постановки   на   учет  граждан в качестве нуждающихся в жилых

помещениях изменились следующие сведения:

_________________________________________________________________________

                  (указываются сведения, данные документов,

_________________________________________________________________________

                    подтверждающие изменившиеся сведения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу внести изменения в учетное дело в части ___________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается характер изменений, реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

              на основании которого вносятся изменения)

_________________________________________________________________________

  (при наличии оснований указывается о переводе в списки очередности

                      соответствующей категории)

Подписи заявителя и членов семьи заявителя*:

1. ____________________________ __________________________________

            (подпись)                  (расшифровка подписи)

2. ____________________________ __________________________________

            (подпись)                   (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

___________________ /ФИО/ ___________ (должность) _____________ (подпись)

                                         Дата _________ вх. N ___________

*Подпись членов семьи заявителя требуется при включении новых, исключении

прежних  членов  семьи заявителя, в состав семьи заявителя, состоящего на

учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях