Приложение 15. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 31 августа 2015 г. N 191-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 15
к Регламенту(с изменениями от 24 октября 2011 г.,
21 июля 2014 г., 31 августа 2015 г.)

                           Директору департамента имущественных

                           отношений Администрации города Тюмени

                           ______________________________________________

                           Заявитель:

                           ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                           ______________________________________________

                                 данные паспорта, место жительства,

                                          (телефон, факс,

                           ______________________________________________

                                       адрес электронной почты

                                   указывается по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  согласовать  обмен  занимаемого  мною по договору социального

найма N _____ от ___________ жилого помещения, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

     на  жилое  помещение,  занимаемое  по  договору  социального найма N

_________ от ______ гражданином ________________________________________,

     расположенное по адресу: ___________________________________________

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

_________________________ ____________________________________

    Подпись заявителя            (расшифровка подписи)

     Я (мы) 1. __________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

     2. _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

     3. ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

являясь членом (ами) семьи нанимателя жилого помещения, расположенного по

адресу: ________________________________________________________________,

     не  возражаю(ем)  против обмена указанного жилого помещения на жилое

помещение, расположенное по адресу:______________________________________

     Подписи члена (ов) семьи нанимателя:

______________ ____________________________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)

______________ ____________________________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)

______________ ____________________________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_____________ (Ф.И.О.) ________________ (должность) ___________ (подпись)

                          Дата _________________ вх. N __________________