Приложение N 4. Сводные сведения об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленной зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям, зарегистрировавшим списки кандидатов в депутаты Тюменской областной Думы пятого созыва

Приложение N 4
к решению
Избирательной комиссии
Тюменской области
от 19 августа 2011 г. N 3/23-5

                            СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленной

_________________________________________________________________________

            (наименование периодического печатного издания)

зарегистрированным      кандидатам,      избирательным      объединениям,

зарегистрировавшим списки кандидатов в депутаты Тюменской областной  Думы

пятого созыва

                            По состоянию на "____" ____________ 2011 года

N п/п	Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата либо наименование избирательного объединения	Дата опубликования, название предвыборного агитационного материала и номер периодического печатного издания	Объем фактически предоставленной печатной площади, кв. см.	Стоимость фактически предоставленной печатной площади, руб.	Тираж (экз.)	Наименование плательщика, его банковские реквизиты	Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)	Основания платежа (дата заключения и номер договора, номер счета)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого*
	Всего

Главный редактор (руководитель редакции)     ____________________________

                                             (инициалы, фамилия, подпись)

Главный бухгалтер редакции     МП            ____________________________

                                             (инициалы, фамилия, подпись)

                     Образец заполнения сводных сведений к Приложению N 4

                            СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленной

                        газетой "Вечерний город"

_________________________________________________________________________

            (наименование периодического печатного издания)

зарегистрированным      кандидатам,      избирательным      объединениям,

зарегистрировавшим списки кандидатов в депутаты Тюменской областной  Думы

пятого созыва

                            По состоянию на "____" ____________ 2011 года

N п/п	Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата либо наименование избирательного объединения	Дата опубликования, название предвыборного агитационного материала и номер периодического печатного издания	Объем фактически предоставленной печатной площади, кв. см.	Стоимость фактически предоставленной печатной площади, руб.	Тираж (экз.)	Наименование плательщика, его банковские реквизиты	Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)	Основания платежа (дата заключения и номер договора, номер счета)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Политическая партия "ААА"	Статья "Диалоги с лидером", 20.11.2011, N 59	40	50 000	7 500	Политическая партия "ААА", специальный избирательный счет N 7654389731 в ЦУ СБ РФ	15.11.2011 N 90	Договор от 13.11.2011 N 12/5, счет от 14.11.2011 N 24
		Статья "Мы - победители!" 29.11.2011, N 63	40	50 000	7 500		24.11.2011 N 95	Договор от 20.11.2011 N 12/9, счет от 22.11.2011 N 40
	Итого	х	80	100 000	х	х	х	х
2.	Политическая партия "123"	Интервью, 23.11.2011 N 60	35	47 000	7 500	Политическая партия "123", специальный избирательный счет N 3456271321 в ЦУ СБ РФ	19.11.2011 N 37	Договор от 15.11.2011 N 17, счет от 17.11.2011 N 30
	Итого	х	35	47 000	х	х	х	х
	Всего	х	115	147 000	х	х	х	х

Главный редактор (руководитель редакции)     ____________________________

                                             (инициалы, фамилия, подпись)

Главный бухгалтер редакции     МП            ____________________________

                                             (инициалы, фамилия, подпись)

     * Заполняется в отношении   каждого  кандидата  либо  избирательного

объединения.