Приложение N 1. Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательные фонды кандидатов, избирательных объединений, и сообщение результатов этой проверки

Приложение N 1

Форма N 1

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

                  (наименование избирательной комиссии)

    на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при

   внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательные

        фонды кандидатов, избирательных объединений, и сообщение

                        результатов этой проверки

         (утв. решением Избирательной комиссии Тюменской области

                     от 19 августа 2011 г. N 3/22-5)

N п/п	Дата внесения пожертвования	Фамилия, имя, отчество физического лица, перечислившего добровольное пожертвование	Дата рождения физического лица, перечислившего добровольное пожертвование	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина физического лица, перечислившего добровольное пожертвование	Гражданство физического лица, перечислившего добровольное пожертвование	Адрес места жительства физического лица, перечислившего добровольное пожертвование	Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа
1	2	3	4	5	6	7	8

______________________________________ ________ ______ __________________

(представитель избирательной комиссии) (подпись)(дата)(фамилия, инициалы)

Данные проверены.

_______________________________________ _______ _____ ___________________

(наименование должности уполномоченного(подпись)(дата)(фамилия, инициалы)

       лица регистрирующего органа)