Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче градостроительных
планов земельных участков

                                               В администрацию Тюменского

                                               __________________________

                                                  муниципального района

                                                 _______________________

                              Заявление

         о выдаче градостроительного плана земельного участка

От ______________________________________________________________________

   (наименование застройщика (фамилия, имя, отчество, паспортные данные -

                      для граждан, полное наименование

_________________________________________________________________________

организации для юридических лиц), его почтовый индекс и адрес)

_________________________________________________________________________

Прошу выдать градостроительный план земельного участка

Местонахождение земельного участка: _____________________________________

                      (субъект Российской Федерации, муниципальный район,

_________________________________________________________________________

и поселение)

     Реквизиты документов:

1. ______________________________________________________________________

      (указывается вид и реквизиты правоустанавливающих документов)

_______________________________________________________ на __ листах;

2. Кадастровый   план земельного участка (форма В1, В2, план установления

границ земельного участка) N    "__" _________ 20 ___ г. на _____ листах;

3. Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического

обеспечения:

электроснабжение    _____________________________________________________

              (дата и наименование органа, выдавшего технические условия)

газоснабжение   _________________________________________________________

              (дата и наименование органа, выдавшего технические условия)

водоснабжение  __________________________________________________________

              (дата и наименование органа, выдавшего технические условия)

канализация  ____________________________________________________________

              (дата и наименование органа, выдавшего технические условия)

4. Правоустанавливающие  документы на объекты недвижимости, расположенные

на земельном участке на момент обращения

_________________________________________________________________________

 (указывается вид и реквизиты правоустанавливающих документов на объекты

                              недвижимости)

5. Технический   паспорт  на  объекты  недвижимости,   расположенные   на

земельном участке на момент обращения

_________________________________________________________________________

 (указывается вид и реквизиты правоустанавливающих документов на объекты

                              недвижимости)

6. Копия паспорта (для физических лиц)

                     Дата                                 Подпись

Входящий номер регистрации заявления N        "___" __________ 20 ___ г.

                                               __________________________

                                     (подпись лица, принявшего заявление)