Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 22 мая 2017 г. N 181-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Порядку
выдачи разрешений на
осуществление деятельности
по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси в
Тюменской области
(с изменениями от 28 мая 2014 г.,
26 февраля, 10 ноября 2015 г.,
25 февраля 2016 г., 22 мая 2017 г.)

                                           В ____________________________

                                            (наименование уполномоченного

                                                  органа либо МФЦ)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности

           по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

                        в Тюменской области

     Прошу выдать  дубликат  разрешения на осуществление  деятельности по

перевозке   пассажиров  и  багажа  легковым  такси в Тюменской области на

транспортное средство: марка __________________, модель ________________,

государственный регистрационный знак __________.

     Сообщаю следующие сведения:

1. <*> __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

         (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

          о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе)

Подпись заявителя <**> ____________/_____________________________________

                     М. П. (при наличии)       (Ф. И. О. полностью)

Дата представления (направления) заявления "_____" ___________ 20__ г.

--------------------------------

     <*>  Для  юридических  лиц  -  полное  и  (в  случае  если  имеется)

сокращенное    наименование,   в  том  числе  фирменное  наименование,  и

организационно-правовая    форма    юридического    лица,    адрес    его

местонахождения,  государственный регистрационный номер записи о создании

юридического   лица,  данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения

сведений  о  юридическом лице в Единый государственный реестр юридических

лиц,    с    указанием   адреса  местонахождения  органа,  осуществившего

государственную  регистрацию,  а  также номера телефонов и (в случае если

имеется)  адреса  электронной  почты юридического лица, данные документа,

подтверждающего оплату выдачи дубликата разрешения;

     для  индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае если

имеется)  отчество  индивидуального  предпринимателя,  дата  и  место его

рождения,  адрес  его  регистрации по месту жительства, данные документа,

удостоверяющего  личность, государственный регистрационный номер записи о

государственной    регистрации  индивидуального  предпринимателя,  данные

документа,  подтверждающего  факт  внесения  сведений  об  индивидуальном

предпринимателе    в    Единый    государственный  реестр  индивидуальных

предпринимателей,    с    указанием    адреса    местонахождения  органа,

осуществившего  государственную регистрацию, а также номера телефона и (в

случае    если    имеется)    адреса  электронной  почты  индивидуального

предпринимателя,    данные    документа,  подтверждающего  оплату  выдачи

дубликата   разрешения,  место  фактического  осуществления  деятельности

индивидуальным предпринимателем.

     <**>  Заявление  подписывается  руководителем постоянно действующего

исполнительного    органа  юридического  лица,  или  иным  имеющим  право

действовать  от  имени  этого юридического лица лицом, или индивидуальным

предпринимателем,    или    представителем    юридического    лица   либо

индивидуального предпринимателя.