Приложение 1. Заявление на получение разрешения на вступление в брак несовершеннолетнего

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги: "Выдача разрешения
на заключение брака
несовершеннолетними лицами"

                                          Главе Казанского муниципального

                                          района (ФИО)

                                          _______________________________

                                                   ФИО претендента

                                          Проживающего(ей) по адресу:

                                          _______________________________

                                          тел.

                              Заявление

     Прошу Вас разрешить вступить  в брак  до достижения возраста 16 лет,

по причине ______________________________________________________________

     На  обработку  моих персональных  данных  администрацией  Казанского

муниципального района согласен(на).

Дата                                           Подпись