Приложение N 3. Заявление о подтверждении согласия на участие в мероприятиях ФЦП "Социальное развитие села до 2012 года"

Приложение N 3
к Административному регламенту
исполнения администрацией
Ярковского муниципального района
государственной услуги
по предоставлению социальной
выплаты на приобретение
или строительство жилья
молодым семьям и молодым
специалистам на селе

                                           Главе администрации Ярковского

                                      муниципального района _____________

                                      от гражданина (ки) _______________,

                                                                 (ф.и.о.)

                                                        проживающего (ей)

                                                        по адресу _______

                                      ___________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о подтверждении согласия на участие в мероприятиях

              ФЦП "Социальное развитие села до 2012 года"

     Я, ________________________________________________________________,

        (Ф.И.О.)

подтверждаю  свое  намерение  на  участие  в  мероприятиях  по  улучшению

жилищных условий граждан, проживающих в сельской  местности, в том  числе

молодых семей и молодых специалистов,  в  рамках  реализации  федеральной

целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" (приложение N 1

к федеральной целевой программе "Социальное развитие  села до 2012 года",

утвержденной   постановлением    Правительства    Российской    Федерации

от  3  декабря  2002 г. N 858  (в  редакции  постановления  Правительства

Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 83).

     Жилищные условия планирую улучшить путем

_________________________________________________________________________

(строительство   индивидуального   жилого   дома,   приобретение   жилого

помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное

указать)

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

(наименование   поселения,   в   котором   гражданин   желает  приобрести

(построить) жилое помещение

Обстоятельства, имеющие  значение для расчета  размера  и  предоставления

социальной выплаты _____________________________________________________:

                      (изменились, не изменились - нужное указать)

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     Об   изменении   обстоятельств,   имеющих   значение   для   расчета

и предоставления социальной выплаты свидетельствуют следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) _________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) _________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Состав семьи:

Супруга (супруг) _______________________________________________________,

дети:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

Приложение:

     1) _________________________________________________________________

        (наименование документа и его реквизиты)

     2) _________________________________________________________________

        (наименование документа и его реквизиты)

     3) _________________________________________________________________

        (наименование документа и его реквизиты)

Совершеннолетние члены семьи:

     1) _________________________________________________ _______________

         (ф.и.о., подпись)                                        (дата)

     2) _________________________________________________ _______________

         (ф.и.о., подпись)                                        (дата)