Приложение N 3. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма

Приложение N 3
к административному регламенту Администрации
Викуловского муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях граждан, имеющих
право на предоставление жилых помещений
по договорам социального найма
из государственного жилищного
фонда Тюменской области"

                                        Председателю комиссии по жилищным

                                               вопросам при администрации

                                       Викуловского муниципального района

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

               предоставляемых по договору социального найма

     Прошу принять меня, ____________________________ и членов моей семьи

_________________________________________________________________________

                                    (ФИО)

_________________________________________________________________________

                                    (ФИО

     на учет нуждающихся в жилых помещениях по договору социального найма

в соответствии с Жилищным кодексом РФ.

     Согласно ___________________________________________________________

                           (указывается нормативный правовой акт)

     я отношусь к категории _____________________________________________

 (указывается категория граждан, в соответствии с которой гражданин может

                  быть признан нуждающимся в жилом помещении)

     Приложения  (указываются  все документы,  являющиеся приложениями  к

заявлению):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Заявитель __________________________________________________________

                               (Ф.И.О. полностью, подпись)

     Члены семьи ________________________________________________________

                               (Ф.И.О. полностью, подпись)

     ____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. полностью, подпись)

_________________ 201__ г.

     Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений,

не соответствующих  указанным  в заявлении,  послуживших  основанием  для

принятия на учет, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.

     С  условиями  принятия  на  учет  в  качестве  нуждающихся  в  жилых

помещениях ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

______________________________________ ____________________ _____________

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)     (дата)

______________________________________ ____________________ _____________

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)     (дата)