Приложение N 4. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма

Приложение N 4
к административному регламенту Администрации
Викуловского муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях граждан, имеющих
право на предоставление жилых помещений
по договорам социального найма
из государственного жилищного
фонда Тюменской области"

                                        Председателю комиссии по жилищным

                                               вопросам при администрации

                                       Викуловского муниципального района

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

               предоставляемых по договору социального найма

     Прошу  принять  меня  на  учет   в  качестве  нуждающегося  в  жилых

помещениях  по  договору  социального найма  в  соответствии  с  Жилищным

кодексом РФ.

     Согласно ___________________________________________________________

                         (указывается нормативный правовой акт)

     я отношусь к категории _____________________________________________

 (указывается категория граждан, в соответствии с которой гражданин может

      быть признан нуждающимся в жилом помещении: дети-сироты и дети,

       оставшиеся без попечения родителей, лица из числа детей-сирот

                и детей, оставшихся без попечения родителей).

     Приложения  (указываются все  документы,  являющиеся  приложениями к

заявлению):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Заявитель __________________________________________________________

                                 (Ф.И.О. полностью, подпись)

     Супруг(а) __________________________________________________________

          (заполняется при наличии супруга(и) (Ф.И.О. полностью, подпись)

________________ 201__ г.

     Гражданско-правовых  сделок  с жилыми помещениями за последние  пять

лет   я,  мой  супруг(а)  не  производил(а)  (нужное  подчеркнуть);  если

производил(а), то какие именно: _________________________________________

     Я   предупрежден(а),    что   в   случае   выявления  сведений,   не

соответствующих  указанным   в  заявлении,   послуживших  основанием  для

принятия на учет, я буду снят с учета в установленном законом порядке.

     С  условиями  принятия  на  учет  в  качестве  нуждающихся  в  жилых

помещениях ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять:

     Заявитель __________________________________________________________

                              (Ф.И.О. полностью, подпись)

_________________ 201__ г.

     Супруг(а) __________________________________________________________

          (заполняется при наличии супруга(и) (Ф.И.О. полностью, подпись)

____________________ 201__ г.