Приложение 2. Сведения о представляемом к награждению

Информация об изменениях:

Распоряжением Председателя Тюменской областной Думы от 21 мая 2015 г. N 90-рп в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к распоряжению председателя
областной Думы
от 24 декабря 2009 г. N 167-рп
(с изменениями от 21 мая 2015 г.)

                             Сведения

       о представляемом к награждению Благодарственным письмом

                     Тюменской областной Думы

                       (персональные данные)

     1. Фамилия _________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

     2. Должность, место работы _________________________________________

                                     (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Пол __________ 4. Дата рождения _________________________________

                                               (число, месяц, год)

     5. Место рождения __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Образование _____________________________________________________

                    (специальность по образованию, наименование учебного

                                 заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Награды, почетные звания, поощрения _____________________________

_________________________________________________________________________

                          (даты награждений,

_________________________________________________________________________

                присвоения почетных званий, поощрений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Паспорт _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Домашний адрес по прописке _____________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Общий стаж работы ______________________________________________

     12. Стаж работы в отрасли __________________________________________

     13. Трудовая   деятельность   (включая  учебу  в  высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Сведения в    пп. 1 - 13  соответствуют   данным    общегражданского

паспорта, трудовой  книжки, диплома об образовании и военного билета.

     Руководитель кадровой службы                     (инициалы, фамилия)

М.П.

     14. Характеристика  с указанием конкретных заслуг представляемого  к

награждению

Руководитель организации                              (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" _____________ ______ год