Приложение 13. Акт проведения выездной проверки

Приложение 13
к Договору
на организацию и осуществление
регулярных перевозок пассажиров
и багажа по муниципальным
маршрутам города Тюмени
от "__" ________ 2012 г. N ____

                                  АКТ

                      проведения выездной проверки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (адрес места проведения проверки, наименование организации)

Дата и время начала проверки:    "___" ________ ___ г., ___ час. ___ мин.

Дата и время окончания проверки: "___" ________ ___ г., ___ час. ___ мин.

Состав комиссии:

     1. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

     2. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

     3. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

     4. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

     5. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

     6. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

     7. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

     Участвующие в обследовании предупреждены о применении при проведении

мероприятия технических средств, а именно: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе обследования установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________