Приложение 1. Предложение об установке объекта монументального искусства на территории города Тюмени

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 10 июля 2017 г. N 346-пк настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня вступления в силу муниципального правового акта Администрации города Тюмени о внесении изменений в постановление Администрации города Тюмени от 05.09.2008 N 118-пк "Об утверждении Порядка осуществления земляных работ и восстановления нарушенного благоустройства" в целях урегулирования порядка восстановления нарушенного благоустройства, в связи с проведением земляных работ, связанных с установкой и демонтажем объектов монументального искусства на территории города Тюмени

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Регламенту
(с изменениями от 10 июля 2017 г.)

       Оформляется на бланке заинтересованного лица (при наличии)

                                          Директору департамента культуры

                                              Администрации города Тюмени

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                        от ______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                  (указывается полное наименование, ОГРН,

                                      заинтересованного лица, являющегося

                                               юридическим лицом, или ФИО

                                      заинтересованного лица, являющегося

                                                физическим лицом или ФИО,

                                        должность заинтересованного лица,

                                           являющегося должностным лицом)

                                 Место нахождения заинтересованного лица,

                                 являющегося юридическим лицом: _________

                                          _______________________________

                                       Почтовый адрес и место регистрации

                                      заинтересованного лица, являющегося

                                      физическим лицом: _________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                        Место работы и контактный телефон

                                                  заинтересованного лица,

                                           являющегося должностным лицом:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                           Предложение об установке

        объекта монументального искусства на территории города Тюмени

     На    основании    постановления   Администрации  города  Тюмени  от

13.12.2011    N 131-пк    "Об   утверждении  Регламента  по  рассмотрению

предложений    и   принятию  решений  об  установке,  демонтаже  объектов

монументального  искусства  на  территории города Тюмени" прошу разрешить

установку  объекта монументального искусства на территории города Тюмени:

___________________  (указывается вид объекта монументального искусства в

соответствии  с  пунктом  2  Положения  о  порядке  установки монументов,

памятников  и  памятных знаков на территории города Тюмени, утвержденного

решением    Тюменской    городской    Думы    от    29.09.2011    N 702),

___________________  (указываются  сведения  об  увековечиваемом лице или

историческом     событии),    ___________________________    (указывается

обоснование  установки  объекта  монументального  искусства на территории

города  Тюмени (в местах, связанных с жизнью и деятельностью лиц, внесших

вклад  в развитие города Тюмени, Тюменской области, Российской Федерации,

лиц,  погибших при защите Отечества; вблизи мест, связанных с событиями в

истории  города  Тюмени,  Тюменской  области, Российской Федерации либо в

иных    местах,  в  целях  популяризации  исторических  и  знаменательных

событий,  увековечивания  памяти  лиц,  внесших  вклад  в развитие города

Тюмени,  Тюменской  области,  Российской  Федерации,  погибших при защите

Отечества),    _____________________________    (указываются  сведения  о

предполагаемом  месте  установки объекта монументального искусства (адрес

объекта    недвижимости;  при  размещении  непосредственно  на  земельном

участке  дополнительно указывается кадастровый номер земельного участка),

срок,  в  течение  которого  заинтересованное  лицо  обязуется установить

объект  монументального  искусства,  но  не  более 1 года с даты принятия

решения  в виде муниципального правового акта Администрации города Тюмени

об  установке  объекта  монументального  искусства  на  территории города

Тюмени  __________________________;  Настоящим  гарантирую финансирование

работ  по  проектированию,  изготовлению, установке, и содержанию объекта

монументального    искусства,    по    восстановлению    благоустройства,

нарушенного  при  установке  объекта монументального искусства. Результат

рассмотрения   предложения  прошу  направить  ___________________________

(указывается  способ  направления  результата: почтовым отправлением либо

выдать  лично).  Для  физических лиц: Настоящим подтверждаю свое согласие

на    обработку  (сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),    извлечение,    использование,

обезличивание,    удаление,  уничтожение  персональных  данных  (фамилии,

имени,  отчества,  года,  месяца,  даты  и  места  рождения, гражданства,

паспортных  данных,  адреса  места  жительства), с использованием средств

автоматизации  или  без  использования таковых, в случаях и с соблюдением

порядка,  предусмотренных  законодательством  о  персональных  данных,  в

целях  соблюдения  законов  и  иных нормативных правовых актов. Настоящее

согласие  действует  со дня подачи настоящего предложения и до дня отзыва

мною согласия на обработку персональных данных в письменной форме.

     Приложение:

     -

     -

     -

     -

     Подпись заинтересованного лица  (его уполномоченного представителя),

дата ________________________________