Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 16 ноября 2011 г. N 405-п
Положение
о порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации
и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме
зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями
1. Общие положения
1. Настоящее Положение определяет порядок предоставления меры социальной поддержки, осуществляемой в форме обеспечения техническими средствами реабилитации, протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, следующих категорий граждан, проживающих в Тюменской области:
1.1. Лица, признанные инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), и лица в возрасте до 18 лет, которым установлена категория "ребенок-инвалид" (далее - инвалиды), техническими средствами реабилитации, предусмотренными Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (далее - технические средства);
1.2. Отдельные категории граждан из числа ветеранов, не являющихся инвалидами (далее - ветераны), протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями (далее - изделия):
1.2.1. Инвалиды войны.
1.2.2. Участники Великой Отечественной войны.
1.2.3. Ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах".
1.2.4. Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период.
1.2.5. Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда".
1.2.6. Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог.
2. Организацию обеспечения инвалидов и ветеранов техническими средствами, услугами и изделиями осуществляет уполномоченный орган - департамент социального развития Тюменской области (далее - Департамент).
3. Положение о порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями, а также информация об уполномоченном органе - Департаменте и его структурных подразделениях - управлениях социальной защиты населения (далее - Управления), центрах социального обслуживания населения по месту жительства (далее - Центры) размещается на Едином портале государственных и муниципальных услуг "Государственные услуги" (www.gosuslugi.ru) и на интернет-сайте "Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru) (далее - Портал государственных и муниципальных услуг).
4. Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями (кроме зубных протезов) осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - программа реабилитации).
Обеспечение ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями осуществляется в соответствии с заключениями об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемыми врачебными комиссиями медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ветеранам (далее - заключение).
Форма заключения и порядок его заполнения утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
5. Обеспечение инвалидов и ветеранов соответствующими техническими средствами, протезами и протезно-ортопедическими изделиями осуществляется путем:
5.1. Предоставления соответствующего технического средства (изделия).
5.2. Оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия).
5.3. Предоставления проезда инвалиду (ветерану, при необходимости - сопровождающему лицу) к месту нахождения организации, предоставляющей инвалиду (ветерану) техническое средство (изделие).
5.4. Оплаты проживания инвалида (ветерана, при необходимости - сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях.
5.5. Выплаты компенсации расходов на мероприятия, указанные в подпунктах 5.1 - 5.3 настоящего Положения (в случае осуществления этих расходов за счет средств инвалида, ветерана), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.
6. Обеспечение инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2005 N 708 "Об утверждении Правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников".
7. Предоставление инвалидам услуг по сурдопереводу осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.09.2007 N 608 "О порядке предоставления инвалидам услуг по сурдопереводу за счет средств федерального бюджета".
2. Формирование реестра инвалидов (ветеранов), нуждающихся
в технических средствах (изделиях)
1. Инвалиды (ветераны), нуждающиеся в обеспечении техническими средствами (изделиями), либо их законные представители для обеспечения техническими средствами (изделиями) обращаются в центр социального обслуживания населения по месту жительства (далее - Центр) или автономное учреждение социального обслуживания населения Тюменской области "Областной центр реабилитации инвалидов" (далее - Учреждение) с заявлением по форме согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему Положению на бумажном либо электронном носителях посредством Портала государственных и муниципальных услуг.
2. В заявлении указываются:
а) фамилия, имя, отчество инвалида (ветерана), его законного представителя без сокращений в соответствии с документом, удостоверяющим личность, дата рождения;
б) сведения о документе, удостоверяющем личность инвалида (ветерана), его законного представителя (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи), заполняются в соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность;
в) сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность);
г) сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры);
д) сведения о льготной категории ветерана (вид документа, подтверждающего принадлежность гражданина к категориям, указанным в пункте 1.2 раздела 1 настоящего Положения, серия, номер, дата выдачи документа, кем выдан, срок действия документа);
е) серия, номер справки об инвалидности, дата выдачи, наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, выдавшего справку, срок, на который выдана справка (для инвалидов);
ж) сведения об индивидуальной программе реабилитации (номер карты, дата выдачи, срок, на который разработана индивидуальная программа реабилитации) (для инвалидов);
з) номер, дата выдачи заключения, наименование рекомендованного протеза, протезно-ортопедического изделия, наименование медицинской организации, выдавшей заключение (для ветеранов);
и) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
к) способ получения компенсации (зачисление на личный счет получателя в кредитной организации, или через организации федеральной почтовой связи, или через организации, осуществляющие доставку пенсий, выплачиваемых через Пенсионный фонд Российской Федерации (для получения компенсации).
При подаче заявления в электронной форме информация, указанная в подпунктах "а - к" настоящего пункта, должна быть подтверждена электронно-цифровой подписью инвалида (ветерана). К заявлению, поданному в электронном виде, инвалид (ветеран) может прикрепить скан-образы документов, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего раздела.
3. К заявлению в обязательном порядке прилагаются:
а) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и место жительства инвалида (ветерана), его законного представителя;
б) заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (далее - заключение);
в) документы, подтверждающие расходы по самостоятельному приобретению инвалидом (ветераном) средства реабилитации и (или) оказанию услуги за собственный счет (для получения компенсации в соответствии с подпунктом 5.5 пункта 5 раздела 1 настоящего Положения);
г) в случае обеспечения собаками-проводниками, услугами по сурдопереводу - копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС).
4. По желанию инвалида (ветерана) к заявлению могут быть приложены:
д) копия справки об инвалидности;
е) копия индивидуальной программы реабилитации;
ж) копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС).
5. Учет сведений, содержащихся в заявлении и документах, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего раздела, ведется в информационной базе данных органов социальной защиты населения Тюменской области.
6. Специалист Центра, Учреждения при приеме заявления на бумажном носителе:
а) разъясняет инвалиду (ветерану) либо его законному представителю порядок и условия обеспечения техническими средствами (изделиями);
б) регистрирует заявление об обеспечении техническими средствами (изделиями) в соответствующем журнале регистрации, одновременно выдает инвалиду (ветерану) либо его законному представителю расписку с указанием даты приема заявления;
в) в случае направления заявления на бумажном носителе и документов, указанных в пункте 3 настоящего раздела, без приложения документов, указанных в пункте 4 настоящего раздела, в течение 3 календарных дней со дня регистрации заявления запрашивает у соответствующих органов, организаций подтверждение информации, указанной в заявлении и рассматривает материалы в течение 4 календарных дней со дня поступления данной информации.
7. Специалист Центра, Учреждения при приеме заявлений, направленных в электронном виде:
а) регистрирует заявления в день поступления в соответствующем журнале регистрации и в течение 3 календарных дней со дня регистрации заявления направляет инвалиду (ветерану) уведомление о приеме заявления на обеспечение техническими средствами (изделиями) на адрес электронной почты либо иной адрес, указанный в заявлении. Датой подачи заявления считается дата регистрации заявления.
б) в течение 3 календарных дней со дня регистрации заявления, поданного в электронной форме, без обязательных документов, согласовывает с заявителем дату и время предоставления документов, указанных в пункте 3 настоящего раздела;
в) в случае подачи заявления в электронной форме с приложением скан-образов, специалист Центра, Учреждения в течение 3 календарных дней со дня регистрации заявления, запрашивает у соответствующих органов, организаций и учреждений подтверждение информации, указанной в заявлении.
г) в случае отсутствия подтверждающей информации у соответствующих органов, организаций и учреждений специалист Центра, Учреждения согласовывает с заявителем дату и время предоставления документов, указанных в пункте 4 настоящего раздела.
8. Инвалид (ветеран) либо его законный представитель для обеспечения техническими средствами (изделиями) обращается в Центр, Учреждение в период срока проведения реабилитационных мероприятий согласно индивидуальной программе реабилитации (заключения).
9. Специалист Центра не позднее 4 календарных дней с даты регистрации заявлений с приложенными документами, указанными в пунктах 3 и 4 настоящего раздела, и (или) в течение 4 календарных дней со дня получения запрашиваемой информации, формирует и направляет реестр инвалидов (ветеранов), нуждающихся в технических средствах (изделиях) с приложением документов, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего раздела, и (или) полученной запрашиваемой информацией в Учреждение.
10. Учреждение в течение 4 календарных дней с даты поступления реестра от Центра или в течение 4 календарных дней с даты регистрации заявлений с приложенными документами, указанными в пунктах 3 и 4 настоящего раздела, и (или) в течение 4 календарных дней со дня получения запрашиваемой информации формирует общий реестр инвалидов (ветеранов), нуждающихся в обеспечении техническими средствами (изделиями) в Тюменской области (в соответствии с принятыми заявлениями), и направляет его на утверждение в Департамент.
3. Порядок обеспечения инвалидов (ветеранов) техническими
средствами (изделиями)
1. Департамент не позднее 4 календарных дней с даты поступления реестра от Учреждения принимает решение о постановке на учет по обеспечению инвалида (ветерана) техническими средствами (изделиями) и (или) об обеспечении инвалида (ветерана) техническими средствами (изделиями) либо об отказе в обеспечении инвалида (ветерана) техническими средствами (изделиями) в хронологической последовательности по дате подачи заявлений.
В случае изготовления инвалиду (ветерану) нескольких видов протезно-ортопедических изделий (сложное протезирование) одним поставщиком, обеспечение данными видами изделий осуществляется одномоментно при условии, что сроки пользования ранее выданных протезно-ортопедических изделий на момент обеспечения истекли, за исключением случаев, указанных в пункте 9 раздела 3 настоящего Положения.
2. Утвержденный Департаментом реестр инвалидов (ветеранов), нуждающихся в обеспечении техническими средствами (изделиями), в течение 2 календарных дней со дня утверждения направляется в Учреждение, а также в организации, в которые выдано направление, копия утвержденного реестра направляется в Центры.
3. Специалист Центра, Учреждения не позднее 7 календарных дней с даты поступления утвержденного Департаментом реестра:
а) уведомляет инвалида (ветерана) о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием) и (или) об обеспечении инвалида (ветерана) техническими средствами (изделиями) по форме согласно приложению N 4 к настоящему Положению;
б) выдает (высылает) инвалиду (ветерану) направление на получение технического средства (изделия) (далее - направление) по форме согласно приложению N 5 к настоящему Положению в отобранные Департаментом организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями) (далее - организации, в которые выдано направление), в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд;
в) при необходимости проезда инвалида (ветерана) к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, организует выдачу проездных документов для проезда на железнодорожном, автомобильном, воздушном, водном транспорте в организациях, отобранных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд.
г) направляет инвалиду (ветерану) уведомление об отказе в обеспечении техническими средствами (изделиями) с указанием причины отказа на почтовый адрес, указанный в письменном заявлении, а при направлении заявления через Портал государственных и муниципальных услуг, на адрес электронной почты либо иной адрес, указанный в заявлении.
4. Общими основаниями для отказа в обеспечении инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями) являются:
а) несоответствие категории гражданина требованиям, установленным настоящим Положением;
б) истечение срока действия индивидуальной программы реабилитации (заключения) и (или) отсутствие индивидуальной программы реабилитации (заключения);
в) получение инвалидом (ветераном) технических средств (изделий) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (заключением), если срок пользования техническими средствами (изделиями) не истек, за исключением случая, предусмотренного пунктом 18 настоящего Положения;
г) незаполнение или неполное заполнение заявления на получение технических средств (изделий) (для инвалидов (ветеранов), обратившихся по электронным каналам связи);
д) непредставление документов, указанных в пункте 3 раздела 2 настоящего Положения;
е) отказ гражданина от обеспечения техническим средством (изделием).
5. Техническое средство (изделие), предоставленное инвалиду (ветерану) в соответствии с настоящим Положением, передается ему бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продаже или дарению.
6. Выданные инвалидам (ветеранам) технические средства (изделия) сдаче не подлежат.
7. Ремонт технического средства (изделия) осуществляется бесплатно, на основании заявления по форме согласно приложению N 2 к настоящему Положению, поданного инвалидом (ветераном) либо его законным представителем в Центр, Учреждение, и заключения медико-технической экспертизы.
Порядок осуществления медико-технической экспертизы и форма заключения медико-технической экспертизы определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
8. Сроки пользования техническими средствами до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
9. Замена технического средства (изделия) осуществляется по решению Департамента на основании поданного инвалидом (ветераном) либо его законным представителем заявления по форме согласно приложению N 1 к настоящему Положению и заключения медико-технической экспертизы:
а) по истечении срока пользования, установленного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
б) при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключениями медико-технической экспертизы.
10. Специальными основаниями для отказа в замене технического средства (изделия) или оказании услуг по ремонту технического средства (изделия) являются:
а) наличие отрицательного заключения медико-технической экспертизы;
б) неистечение гарантийного срока на техническое средство (изделие);
в) непредставление технического средства (изделия), которое подлежит ремонту или замене.
11. В случае если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду (ветерану) или если он самостоятельно приобрел указанное техническое средство (изделие) или оплатил указанную услугу за счет собственных средств, то инвалиду (ветерану) выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства (изделия) и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства (изделия) и (или) услуги, предоставляемых Департаментом.
Соответствие приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства (изделия) и (или) оказанной им услуги по ремонту предоставляемым техническим средствам (изделиям) и (или) услугам по их ремонту устанавливается Департаментом на основании утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях определения размера компенсации классификации технических средств (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Порядок выплаты компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования инвалидов (ветеранов) о размере указанной компенсации, определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Отказ инвалида (ветерана) либо его законного представителя от обеспечения техническим средством (изделием) и (или) оказанной услугой по его ремонту не дает инвалиду (ветерану) права на получение компенсации в размере их стоимости.
12. Компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида либо его законного представителя о возмещении расходов по приобретению технического средства (изделия) и (или) оказанию услуги по форме согласно приложению N 3 к настоящему Положению, документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства (изделия) и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет, а в случае компенсации расходов по ремонту технического средства (изделия) - заключения медико-технической экспертизы.
Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченную за счет собственных средств услугу по ремонту технического средства реабилитации определяется путем сопоставления наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных классификацией технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 823н.
Компенсация за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации - абсорбирующее белье, подгузники, специальные средства при нарушении функций выделения, - производится в соответствии с индивидуальной программой реабилитации в объеме не более чем на один календарный год.
13. Предоставление инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу инвалида (ветерана), если необходимость сопровождения установлена индивидуальной программой реабилитации (заключением) проезда на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно осуществляется в соответствии с соглашениями, контрактами, заключенными Департаментом с организациями, осуществляющими железнодорожные перевозки, в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 55 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
14. Предоставление проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно осуществляется путем:
а) предоставления специальных талонов на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте (далее - Специальные талоны) (форма установлена приложением N 7 к настоящему положению) и (или) именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом организаций, отобранных уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд (далее - Именное направление) (форма установлена приложением N 8 к настоящему положению).
б) выплаты компенсации расходов за самостоятельно приобретенные проездные билеты на транспорт, указанный в пункте 15 настоящего раздела, к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.
Специальный талон и (или) Именное направление выдается на каждый вид транспорта.
Специальный талон и (или) Именное направление содержит данные, необходимые для оформления соответствующих проездных документов (билетов).
Специальный талон и (или) Именное направление выдается инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) не более чем на 4 (четыре) поездки к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и на 4 (четыре) поездки в обратном направлении.
Выдача Специального талона и (или) Именного направления осуществляется на основании заявления (форма установлена приложением N 9 к Положению).
15. Для проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, инвалид (ветеран, сопровождающее лицо) вправе воспользоваться следующими видами транспорта:
а) железнодорожный транспорт - на расстояние до 200 км - в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 км - с плацкартой в купейном вагоне;
б) водный транспорт - на местах III категории;
в) автомобильный транспорт общего пользования (кроме такси);
г) воздушный транспорт (на расстояние свыше 1500 км или при отсутствии пассажирского железнодорожного сообщения) - в салоне экономического класса.
16. Специальными основаниями для отказа в выдаче Специального талона и (или) Именного направления и (или) в выплате инвалиду компенсации возмещения расходов по приобретению технического средства (изделия) и (или) оказанию услуги также являются:
а) представление документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства и (или) оказанию услуги инвалидом (ветераном) за собственный счет, оформленных с нарушением требований законодательства Российской Федерации или пункта 17 настоящего Положения;
б) несоответствие наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных классификацией технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 823н.
в) представление документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению абсорбирующего белья, подгузников, специальных средств при нарушении функций выделения в объеме более чем на один календарный год;
г) отсутствие направления на получение либо изготовление технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий;
д) осуществление свыше 4 (четырех) поездок к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и 4 (четырех) поездок в обратном направлении.
Решение о выплате компенсации принимается Департаментом в течение 30 дней со дня поступления от Учреждения реестра с приложением документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет.
Выплата инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) компенсации осуществляется Департаментом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем перечисления денежных средств на личный счет получателя в кредитной организации или через организации, осуществляющие доставку пенсий, выплачиваемых через пенсионный фонд Российской Федерации (по его желанию).
17. Документом, подтверждающим оплату технического средства и (или) оказанной услуги, является отпечатанный контрольно-кассовой техникой кассовый чек, товарный чек или квитанция, проездной документ, приходный кассовый ордер, накладная.
В случае если организацией (индивидуальным предпринимателем) не применяется контрольно-кассовая техника, документ, подтверждающий оплату технического средства и (или) оказанной услуги, должен содержать следующие сведения:
а) наименование документа;
б) порядковый номер документа, дату его выдачи;
в) наименование для организации (фамилия, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя);
г) идентификационный номер налогоплательщика, присвоенный организации (индивидуальному предпринимателю) выдавшей (выдавшему) документ;
д) наименование и количество оплачиваемых (приобретенных) товаров (оказанных услуг);
е) сумму оплаты, осуществляемой денежными средствами и (или) с использованием платежной карты, в рублях;
ж) должность, фамилию и инициалы лица, выдавшего документ, и его личную подпись.
18. Расходы на проживание инвалида (ветерана, сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях оплачивается организацией, в которую выдано направление, с дальнейшим их возмещением Департаментом.
Оплата указанных расходов производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку, в размере, предусмотренном для оплаты командировочных расходов лицам, направляемым в служебные командировки в пределах Российской Федерации.
По решению Департамента при проживании инвалида (ветерана, сопровождающего лица) в районе, отдаленном от организации, в которую выдано направление, оплата расходов может производиться за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления технического средства (изделия) в течение одной поездки.
19. Суммы, начисленные для выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидом (ветераном) технические средства и (или) оказанные услуги за собственный счет, оставшиеся неполученными в связи со смертью льготника, выплачиваются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
20. Финансирование предусмотренных настоящим Положением расходов осуществляется за счет бюджетных ассигнований, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, полученные из федерального бюджета на предоставление инвалидам технических средств и услуг, ветеранам - изделий и услуг в пределах средств, поступивших из федерального бюджета в виде субвенций в бюджет Тюменской области и предусмотренных на данные цели законом Тюменской области на соответствующий финансовый год.
Размер субвенций, поступивших из федерального бюджета, определяется согласно методике, утвержденной Правительством Российской Федерации.
21. В отношении инвалидов из числа лиц, осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание в исправительных учреждениях, обеспечение техническими средствами осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение выполнения функций исправительных учреждений и органов, исполняющих наказания.
4. Полномочия органов социальной защиты населения в области обеспечения
инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями)
1. В целях организации обеспечения инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями):
1.1. Департамент:
а) устанавливает формы документов, используемых при применении настоящего Положения (журнал регистрации, договор и другие);
б) дает разъяснения по вопросам применения настоящего Положения;
в) обеспечивает методической литературой Управления, Центры, Учреждение;
г) осуществляет расходование средств субвенций из федерального бюджета на обеспечение инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями), а также на административные расходы;
д) принимает решение по назначению инвалидам (ветеранам) компенсации расходов на мероприятия, в соответствии с пунктами 11, 13, 20 раздела 3 настоящего Положения;
е) ежеквартально в установленном порядке направляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о расходах областного бюджета Тюменской области на обеспечение инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями);
ж) осуществляет контроль за исполнением настоящего Положения в пределах установленных полномочий.
1.2. Управление:
а) осуществляет контроль за организацией работы в Центрах по обеспечению инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями):
- приемом заявлений, документов на обеспечение техническими средствами (изделиями);
- ведением информационной базы данных органов социальной защиты населения Тюменской области;
- формированием личных дел граждан;
- формированием реестров граждан, нуждающихся в обеспечении техническими средствами (изделиями);
- подготовкой уведомлений об отказе в обеспечении техническими средствами (изделиями).
б) назначает инвалидам (ветеранам) компенсацию расходов на мероприятия, в соответствии с пунктами 11, 13, 20 раздела 3 настоящего Положения;
в) осуществляет взаимодействие с соответствующими органами и организациями в части получения необходимой информации для обеспечения инвалидов (ветеранов), обратившихся по электронным каналам связи, техническими средствами (изделиями).
1.3. Учреждение:
а) формирует общую очередность инвалидов (ветеранов), проживающих в Тюменской области, в технических средствах (изделиях);
б) осуществляет оценку полноты представленных документов и достоверность содержащихся в заявлении сведений инвалидов (ветеранов), нуждающихся в технических средствах (изделиях) и (или) услугах;
в) проводит анализ нуждаемости инвалидов (ветеранов) в технических средствах (изделиях);
г) формирует ежеквартальные отчеты о выданных технических средствах (изделиях);
д) осуществляет взаимодействие с соответствующими органами и организациями в части получения необходимой информации для обеспечения инвалидов (ветеранов), обратившихся по электронным каналам связи, техническими средствами (изделиями).
1.4. Центр, Учреждение при осуществлении приема заявлений:
а) осуществляет информирование и консультирование инвалидов (ветеранов) по вопросам обеспечения техническими средствами (изделиями);
б) осуществляет первичный прием заявлений инвалидов (ветеранов) на обеспечение техническими средствами (изделиями);
в) формирует личные дела инвалидов (ветеранов);
г) осуществляет учет и хранение документов;
д) уведомляет инвалидов (ветеранов) о принятых решениях по обеспечению техническими средствами (изделиями);
е) формирует информационную базу данных органов социальной защиты населения Тюменской области в части обеспечения техническими средствами (изделиями).
2. Ответственность должностных лиц, обеспечивающих организацию работы по обеспечению инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями), закрепляется в их должностных регламентах.
3. В случае выявления нарушений прав инвалидов (ветеранов) привлечение виновных лиц к ответственности осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тюменской области.
Приложение N 1
к Положению
об обеспечении инвалидов
техническими средствами
реабилитации
Руководителю _____________________________
наименование территориального
__________________________________________
органа социальной защиты населения
__________________________________________
Ф.И.О. руководителя территориального
органа социальной защиты населения
ЗАЯВЛЕНИЕ
Ф.И.О. (полностью, без сокращения) льготника, дата рождения, место
рождения: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность льготника: ____________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность льготника, когда и кем
выдан: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес льготника по месту регистрации: ___________________________________
_________________________________________________________________________
Фактический адрес льготника: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
льготника: ______________________________________________________________
Документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории:
_________________________________________________________________________
Серия и номер документа, подтверждающего принадлежность гражданина к
льготной категории, когда и кем выдан, срок действия документа: _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу обеспечить (нужное отметить символом V):
/-\ /-\
| | меня | | инвалида (ветерана), ребенка-инвалида
\-/ \-/
ТСР, Изделиями
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименования рекомендованных ТСР, Изделий)
Обращение (нужное отметить символом V):
/-\ /-\
| | первичное | | повторное
\-/ \-/
_________________________________________________________________________
(указать дату последнего обеспечения ТСР, Изделиями, их наименования,
где и кем выданы)
_________________________________________________________________________
Вид документа, подтверждающий нуждаемость в ТСР, Изделиях (нужное
отметить символом V):
/-\
| |индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в ТСР
\-/
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдана)
_________________________________________________________________________
(сроки проведения мероприятий раздела - Технические средства
реабилитации и услуг по реабилитации)
/-\
| | индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся
\-/ в Изделиях
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдан)
_________________________________________________________________________
(сроки проведения мероприятий раздела - Медицинская реабилитация)
/-\
| | заключение врачебной комиссии медицинской организации о нуждаемости
\-/ ветерана в Изделиях
_________________________________________________________________________
(дата выдачи, где и кем выдано)
Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью, без сокращения) представителя, законного представителя
льготника, дата рождения, место рождения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность представителя, законного представителя
льготника: ______________________________________________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность представителя,
законного представителя льготника, когда и кем выдан: ___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес представителя, законного представителя льготника (номер документа,
кем выдан документ, дата его выдачи: ____________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя, законного
представителя ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", подписывая настоящее заявление, я своей
волей и в своем интересе предоставляю специалисту центра социального
обслуживания населения право на обработку (в том числе сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение,
распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание,
блокирование и уничтожение) указанных в настоящем заявлении моих
персональных данных, в том числе данные о состоянии моего здоровья,
заболеваниях, получения медико-реабилитационных мероприятий, при этом
такое согласие дается мною специалисту центра социального обслуживания
населения на весь срок моей жизни и может быть отозвано мною в любой
момент времени путем передачи специалисту центра социального обслуживания
населения подписанного мною письменного уведомления.
__________________ ___________________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------------------------------------
Заявление гражданина принято "__" __________ 20__ года и зарегистрировано
под N _______
Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление ________________________________
Ф.И.О. полностью
с приложением следующих документов:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
Я ознакомлен(а) с порядком обеспечения техническими средствами
реабилитации (изделиями). Обязуюсь по истечении срока действия
индивидуальной программы реабилитации представить новую индивидуальную
программу реабилитации.
__________________ ___________________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на ____ л. принято "___" ____________ 20___ года
и зарегистрировано под N ________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
телефон для справок _____________________
По истечении действия индивидуальной программы реабилитации для
обеспечения техническим средством реабилитации (изделием) Вам необходимо
после "____" _________________ 20____ г. представить новую индивидуальную
программу реабилитации.
Приложение N 2
к Положению
об обеспечении инвалидов
техническими средствами
реабилитации
Руководителю _____________________________
наименование территориального
__________________________________________
органа социальной защиты населения
__________________________________________
Ф.И.О. руководителя территориального
органа социальной защиты населения
ЗАЯВЛЕНИЕ
Ф.И.О. (полностью, без сокращения) льготника, дата рождения, место
рождения: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность льготника: ____________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность льготника, когда и кем
выдан: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес льготника по месту регистрации: ___________________________________
_________________________________________________________________________
Фактический адрес льготника: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
льготника: ______________________________________________________________
Документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории:
_________________________________________________________________________
Серия и номер документа, подтверждающего принадлежность гражданина к
льготной категории, когда и кем выдан, срок действия документа: _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу произвести ремонт ТСР, Изделий (нужное отметить символом V):
/-\ /-\
| | мне | | инвалида (ветерана), ребенка-инвалида
\-/ \-/
ТСР, Изделиями
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименования рекомендованных ТСР, Изделий)
Обращение (нужное отметить символом V):
/-\ /-\
| | первичное | | повторное
\-/ \-/
_________________________________________________________________________
(указать дату обеспечения ТСР, Изделиями, ремонт которых необходимо
произвести, их наименования, где и кем выданы)
_________________________________________________________________________
Вид документа, подтверждающий нуждаемость в ТСР, Изделиях (нужное
отметить символом V):
/-\
| |индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в ТСР
\-/
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдана)
_________________________________________________________________________
(сроки проведения мероприятий раздела - Технические средства
реабилитации и услуг по реабилитации)
/-\
| | индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся
\-/ в Изделиях
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдана)
_________________________________________________________________________
(сроки проведения мероприятий раздела - Медицинская реабилитация)
/-\
| | заключение врачебной комиссии медицинской организации о нуждаемости
\-/ ветерана в Изделиях
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдано)
/-\
| | заключение медико-технической экспертизы
\-/
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдано)
Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью, без сокращения) представителя, законного представителя
льготника, дата рождения, место рождения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность представителя, законного представителя
льготника: ______________________________________________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность представителя,
законного представителя льготника, когда и кем выдан: ___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес представителя, законного представителя льготника (номер документа,
кем выдан документ, дата его выдачи: ____________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя, законного
представителя ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", подписывая настоящее заявление, я своей
волей и в своем интересе предоставляю специалисту центра социального
обслуживания населения право на обработку (в том числе сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение,
распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание,
блокирование и уничтожение) указанных в настоящем заявлении моих
персональных данных, в том числе данные о состоянии моего здоровья,
заболеваниях, получения медико-реабилитационных мероприятий, при этом
такое согласие дается мною специалисту центра социального обслуживания
населения на весь срок моей жизни и может быть отозвано мною в любой
момент времени путем передачи специалисту центра социального обслуживания
населения подписанного мною письменного уведомления.
__________________ ___________________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------------------------------------
Заявление гражданина принято "__" __________ 20__ года и зарегистрировано
под N _______
Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление ________________________________
Ф.И.О. полностью
с приложением следующих документов:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
Я ознакомлен(а) с порядком проведения ремонта технического средства
реабилитации (изделия). Обязуюсь по истечении срока действия
индивидуальной программы реабилитации представить новую индивидуальную
программу реабилитации.
__________________ ___________________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на ____ л. принято "___" ____________ 20___ года
и зарегистрировано под N ________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
телефон для справок _____________________
По истечении действия индивидуальной программы реабилитации для
проведения ремонта технического средства реабилитации (изделия) Вам
необходимо после "__" __________ 20__ г. представить новую индивидуальную
программу реабилитации.
Приложение N 3
к Положению
об обеспечении инвалидов
техническими средствами
реабилитации
Руководителю _____________________________
наименование территориального
__________________________________________
органа социальной защиты населения
__________________________________________
Ф.И.О. руководителя территориального
органа социальной защиты населения
ЗАЯВЛЕНИЕ
Ф.И.О. (полностью, без сокращения) льготника, дата рождения, место
рождения: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность льготника: ____________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность льготника, когда и кем
выдан: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес льготника по месту регистрации: ___________________________________
_________________________________________________________________________
Фактический адрес льготника: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
льготника: ______________________________________________________________
Документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории:
_________________________________________________________________________
Серия и номер документа, подтверждающего принадлежность гражданина к
льготной категории, когда и кем выдан, срок действия документа: _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу возместить расходы по приобретению (ремонту) ТСР, Изделий (нужное
отметить символом V):
/-\ /-\
| | мне | | инвалиду (ветерану), ребенку-инвалиду
\-/ \-/
_________________________________________________________________________
(наименования приобретенных (отремонтированных) ТСР,
Изделий, за какой период)
_________________________________________________________________________
(количество, цена ТСР, Изделий)
в размере ________________________________________________________ рублей
Обращение (нужное отметить символом V):
/-\ /-\
| | первичное | | повторное
\-/ \-/
_________________________________________________________________________
(указать дату последнего обеспечения ТСР, Изделиями, их наименования,
где и кем выданы)
_________________________________________________________________________
Вид документа, подтверждающий нуждаемость в ТСР, Изделиях (нужное
отметить символом V):
/-\
| |индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в ТСР
\-/
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдана)
_________________________________________________________________________
(сроки проведения мероприятий раздела - Технические средства
реабилитации и услуг по реабилитации)
/-\
| | индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся
\-/ в Изделиях
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдана)
_________________________________________________________________________
(сроки проведения мероприятий раздела - Медицинская реабилитация)
/-\
| | заключение врачебной комиссии медицинской организации о нуждаемости
\-/ ветерана в Изделиях
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдано)
/-\
| | заключение медико-технической экспертизы (в случае ремонта ТСР,
\-/ Изделия)
_________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи, где и кем выдано)
Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина, на который необходимо
направлять уведомление о принятом решении: ______________________________
Прошу возместить расходы по приобретению (ремонта) ТСР, Изделий следующим
способом (нужное отметить символом V):
/-\
| | личный счет в кредитной организации
\-/
/-\
| | организации, осуществляющие доставку пенсий
\-/
_________________________________________________________________________
(указать реквизиты организации, которой будут переведены денежные
средства на возмещение расходов по приобретению
(ремонту) ТСР, Изделий)
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина на который необходимо
направлять уведомление о принятом решении: ______________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя, законного
представителя ___________________________________________________________
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", подписывая настоящее заявление, я своей
волей и в своем интересе предоставляю специалисту центра социального
обслуживания населения право на обработку (в том числе сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение,
распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание,
блокирование и уничтожение) указанных в настоящем заявлении моих
персональных данных, в том числе данные о состоянии моего здоровья,
заболеваниях, получения медико-реабилитационных мероприятий, при этом
такое согласие дается мною специалисту центра социального обслуживания
населения на весь срок моей жизни и может быть отозвано мною в любой
момент времени путем передачи специалисту центра социального обслуживания
населения подписанного мною письменного уведомления.
__________________ ___________________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------------------------------------
Заявление гражданина принято "__" __________ 20__ года и зарегистрировано
под N _______
Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление ________________________________
Ф.И.О. полностью
с приложением следующих документов:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
Я ознакомлен(а) с порядком и размерами выплаты компенсации за
самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации (изделие)
и (или) оплаченную услугу.
Приложение: документы, подтверждающие расходы (кассовый, товарный чек)
__________________ ___________________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на ____ л. принято "___" ____________ 20___ года
и зарегистрировано под N ________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
телефон для справок _____________________
Приложение N 4
к Положению
об обеспечении инвалидов
техническими средствами
реабилитации
Бланк уполномоченного
исполнительного органа (учреждения)
Уведомление
о постановке на учет по обеспечению техническими
средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями
N ________ от "___" _______ 20__ г.
Уважаемый(ая) ___________________________________________________________
(Ф.И.О. инвалида, ветерана)
Вы поставлены на учет в _________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование центра социального обслуживания населения
по месту жительства)
для обеспечения (получения, изготовления, замены) (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование технического средства реабилитации, протеза,
протезно-ортопедического изделия)
Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого
инвалиду выдано уведомление):____________________________________________
индивидуальная программа реабилитации N _____ от "___" _________ 20___ г.
заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь, N ______ от "___" ____________ 20 ___ г.
Ваш регистрационный номер по постановке на учет _________________________
от "__" _________ 20__ г.
Справки по телефону: ____________________________________________________
Должность ответственного
лица центра социального
обслуживания населения
по месту жительства _________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 5
к Положению
об обеспечении инвалидов
техническими средствами
реабилитации
Бланк исполнительного органа
(Учреждения), осуществляющего
выдачу направления
Направление
на получение либо изготовление технических средств реабилитации,
протезов, протезно-ортопедических изделий
N ______ от "___" ______ 20__ г.
Гр. _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. инвалида, ветерана)
Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана (СНИЛС)
_________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана
_________________________________________________________________________
серия ___________ номер ______________ дата выдачи ______________________
выдан ___________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________________________________________________
Направляется в __________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование организации, в которую направляется инвалид,
ветеран (далее - Организация)
расположенной по адресу ________________________________________________,
для получения, изготовления (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(наименование технического средства реабилитации, протеза,
протезно-ортопедического изделия)
Направление выдано на основании заявления инвалида N ___________ от
"____" _________ 20___ г.
Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого
инвалиду, ветерану выдано направление):
индивидуальная программа реабилитации N______ от "___" _________ 20___ г.
заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь, N _______ от "___" ____________ 20___ г.
Направление действительно до "___" __________ 20___ г.
Должность ответственного
лица центра социального
обслуживания населения
по месту жительства ________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
-------------------------------------------------------------------------
Отрывной талон к направлению N ____ от "___" _________ 20___ г.
выданному _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование центра социального обслуживания
населения по месту жительства)
Ф.И.О. инвалида _________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана (СНИЛС)
_________________________________________________________________________
М.П. центра социального
обслуживания населения
по месту жительства
Направление принято Организацией Направление сдано инвалидом,
ветераном (лицом, представляющим
"___" ___________ 20__ г. его интересы)
___________________________________ "___" ___________ 20__ г
(должность ответственного лица ___________________________________
Организации, принявшей направление) (подпись инвалида (лица,
___________________________________ представляющего его интересы))
(подпись) ___________________________________
___________________________________ (расшифровка подписи)
(расшифровка подписи) ___________________________________
(реквизиты документа, на основании
___________________________________
которого лицо представляет интересы
___________________________________
инвалида, ветерана)
М.П. Организации
Приложение N 6
к Положению
об обеспечении инвалидов
техническими средствами
реабилитации
Бланк исполнительного органа
(Учреждения)
Специальный талон /---\ /-------------\ /-------------\
\---/ \-------------/ \-------------/
серия номер
на право бесплатного получения проездных документов для проезда
на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации,
обеспечивающей техническими средствами реабилитации,
протезами, протезно-ортопедическими изделиями
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана _____
серия ____________ номер ____________ дата выдачи "___" _________ 20__ г.
выдан ___________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей документ)
Полный маршрут следования _______________________________________________
(указываются начальный и конечный пункты
маршрута следования и необходимые
пункты пересадок)
Станция отправления ______________________ ______________________________
(наименование железной дороги)
Станция назначения _______________________ ______________________________
(наименование железной дороги)
СНИЛС _________________________
(страховой номер
индивидуального лицевого
счета инвалида, ветерана)
Срок действия талона: с __________ по __________ Дата выдачи ____________
_________________________________ _______________________
(должность, Ф.И.О. ответственного (подпись ответственного М.П.
лица исполнительного органа лица исполнительного (гербовая
(учреждения) органа (учреждения)) печать
исполнительного
органа
(учреждения)
Исполнительный орган
(учреждение) Корешок
специальный талон /---\ /-------------\ /-------------\
\---/ \-------------/ \-------------/
серия номер
на право бесплатного получения проездных документов для проезда
на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации,
обеспечивающей техническими средствами реабилитации,
протезами, протезно-ортопедическими изделиями
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана _____
серия ____________ номер ____________ дата выдачи "___" _________ 20__ г.
выдан ___________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей документ)
Полный маршрут следования _______________________________________________
(указываются начальный и конечный пункты
маршрута следования и необходимые
пункты пересадок)
Станция отправления ______________________ ______________________________
(наименование железной дороги)
Станция назначения _______________________ ______________________________
(наименование железной дороги)
СНИЛС _________________________
(страховой номер
индивидуального лицевого
счета инвалида, ветерана)
Срок действия талона: с __________ по __________ Дата выдачи ____________
_________________________________ _______________________
(должность, Ф.И.О. ответственного (подпись ответственного М.П.
лица исполнительного органа лица исполнительного (гербовая
(учреждения) органа (учреждения)) печать
исполнительного
органа
(учреждения)
Приложение N 7
к Положению
об обеспечении инвалидов
техническими средствами
реабилитации
Бланк исполнительного органа
(Учреждения)
/-----------------------------------------------------------------------\
| Именное /---\ /-------------\ | Корешок /---\ /-------------\ |
|направление | | | | | | | | | | | | именного | | | | | | | | | | | |
| \---/ \-------------/ |направления \---/ \-------------/ |
| серия номер | серия номер |
|для бесплатного получения проездных|для бесплатного получения проездных|
|документов на проезд автомобильным,|документов на проезд автомобильным,|
| воздушным и водным транспортом к | воздушным и водным транспортом к |
| месту нахождения организации, | месту нахождения организации, |
| обеспечивающей техническими | обеспечивающей техническими |
|средствами реабилитации, протезами,|средствами реабилитации, протезами,|
|протезно-ортопедическими изделиями |протезно-ортопедическими изделиями |
|/----------------------\ |/----------------------\ |
||Вид транспорта | ||Вид транспорта | |
||(ненужное зачеркнуть):| ||(ненужное зачеркнуть):| |
||----------------------| ||----------------------| |
||автомобильный | ||автомобильный | |
||----------------------| ||----------------------| |
||воздушный | ||воздушный | |
||----------------------| ||----------------------| |
||водный | ||водный | |
|\----------------------/ |\----------------------/ |
|Ф.И.О. инвалида, ветерана__________|Ф.И.О. инвалида, ветерана__________|
|___________________________________|___________________________________|
|СНИЛС _________________________ |Наименование документа, |
| (страховой номер |подтверждающего личность инвалида, |
| индивидуального лицевого |ветерана___________________________|
| счета инвалида, ветерана) |серия _________ номер ____________ |
|Наименование документа, |дата выдачи "___"_____________ года|
|подтверждающего личность инвалида, |выдан _____________________________|
|ветерана___________________________| (наименование организации, |
|серия _________ номер ____________ | выдавшей документ) |
|дата выдачи "___"_____________ года|Наименование организации, |
|выдан _____________________________|оказывающей услуги по проезду |
| (наименование организации, |инвалидов, ветеранов ______________|
| выдавшей документ) |Пункт отправления _________________|
|Наименование организации, |___________________________________|
|оказывающей услуги по проезду |Пункт назначения __________________|
|инвалидов, ветеранов ______________|___________________________________|
|Пункт отправления _________________|Срок действия именного |
|___________________________________|направления: с "__"________ 20__ г.|
|Пункт назначения __________________|по "__"_______ 20__ г. |
|___________________________________|Дата выдачи именного |
|Срок действия именного |направления "__"___________ 20__ г.|
|направления: с "__"________ 20__ г.| |
|по "__"_______ 20__ г. |__________________ ________________|
|Дата выдачи именного |(должность, Ф.И.О. (подпись |
|направления "__"___________ 20__ г.| ответственного ответственного |
| | лица исполнитель- лица исполни- |
| | ного органа тельного |
| | (учреждения) органа |
| | (учредения) |
\-----------------------------------------------------------------------/
М.П.
_________________________________ _________________________________
(должность, Ф.И.О. ответственного (подпись ответственного лица
лица исполнительного органа исполнительного органа
(учреждения) (учреждения)
М.П.
СНИЛС _________________________
(страховой номер
индивидуального лицевого
счета инвалида, ветерана)
Приложение N 8
к Положению
об обеспечении инвалидов
техническими средствами
реабилитации
Руководителю _____________________________
наименование территориального
__________________________________________
органа социальной защиты населения
__________________________________________
Ф.И.О. руководителя территориального
органа социальной защиты населения
ЗАЯВЛЕНИЕ
Ф.И.О. (полностью, без сокращения) льготника, дата рождения, место
рождения: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность льготника: ____________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность льготника, когда и кем
выдан: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес льготника по месту регистрации: ___________________________________
_________________________________________________________________________
Фактический адрес льготника: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
льготника: ______________________________________________________________
Документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории:
_________________________________________________________________________
Серия и номер документа, подтверждающего принадлежность гражданина к
льготной категории, когда и кем выдан, срок действия документа: _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер, дата направления на получение либо изготовление технических
средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий _________
_________________________________________________________________________
Наименование учреждения, куда направляется гражданин: ___________________
_________________________________________________________________________
Прошу обеспечить льготника проездом на __________________________________
Маршрут следования, дата заезда, выезда: ________________________________
_________________________________________________________________________
/-\ /-\
| | без сопровождения | | с сопровождением
\-/ \-/
Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина ___________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью, без сокращения) представителя, законного представителя
льготника, дата рождения, место рождения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность представителя, законного представителя
льготника: ______________________________________________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность представителя,
законного представителя льготника, когда и кем выдан: ___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес представителя, законного представителя льготника: _________________
_________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя, законного
представителя (номер документа, кем выдан, дата выдачи документа) _______
_________________________________________________________________________
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", подписывая настоящее заявление, я своей
волей и в своем интересе предоставляю специалисту центра социального
обслуживания населения право на обработку (в том числе сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение,
распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание,
блокирование и уничтожение) указанных в настоящем заявлении моих
персональных данных, в том числе данные о состоянии моего здоровья,
заболеваниях, получения медико-реабилитационных мероприятий, при этом
такое согласие дается мною специалисту центра социального обслуживания
населения на весь срок моей жизни и может быть отозвано мною в любой
момент времени путем передачи специалисту центра социального обслуживания
населения подписанного мною письменного уведомления.
Я, Ф.И.О. _________________________________________________ ознакомлен(а)
с порядком обеспечения проездом к месту нахождения организации, в которую
выдано направление
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
Дата подачи заявления и прилагаемых к нему документов, Ф.И.О. и подпись
заявителя:
_______________ ___________________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------------------------------------
заполняется специалистом органа социальной защиты населения
Заявление гражданина и прилагаемые к нему документы приняты
"___" ____________ 20___ года и зарегистрированы под N _______
Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление ________________________________
Ф.И.О. полностью
-------------------------------------------------------------------------
Расписку органа социальной защиты населения о приеме моего заявления и
прилагаемых к нему документов получил(а):
_______________ _______________ _______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление _______________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на ____ л. принято "___" ____________ 20___ года
и зарегистрировано под N _______
____________________ ______________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
телефон для справок _____________________
<< Приложение N 2 |
||
Содержание Постановление Правительства Тюменской области от 16 ноября 2011 г. N 405-п "О внесении изменений и дополнений в постановление... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.