Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 27 декабря 2011 г. N 512-п

Раздел 6. Порядок предоставления гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи и обеспечения населения Тюменской
области необходимыми лекарственными препаратами и изделиями
медицинского назначения за счет средств областного бюджета

При оказании медицинской помощи пациентам гарантируется:

соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

приоритет охраны здоровья детей;

ответственность должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

доступность и качество медицинской помощи;

недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

соблюдение врачебной тайны;

реализация прав на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства.

При оказании скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи:

Полная доступность, оперативность и своевременность оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, медикаментозное обеспечение на этапе транспортировки при острых, угрожающих жизни состояниях, безопасность лечебно-диагностических мероприятий и транспортировки.

Транспортировка в медицинские организации соответствующего профиля при показаниях и возможности оказания в них экстренной помощи, при острых и угрожающих жизни состояниях - в ближайший стационар.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

При отказе пациента от госпитализации - информирование о случае острого заболевания территориальной поликлиники в срок не позднее 24 часов.

При оказании первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную и дорогостоящую, медицинской помощи в амбулаторных условиях:

Для получения первичной медико-санитарной помощи право на выбор медицинской организации вне зависимости от места проживания пациента, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Право на выбор и замену врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановом порядке выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача с учетом соблюдения порядков и условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Наличие предварительной записи к врачу, что не исключает возможности получения медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию.

Наличие очередности на прием к врачу для плановых пациентов, кроме беременных женщин и детей. Продолжительность нахождения в очереди к врачам основных специальностей (терапевту, хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу) не может превышать 7 календарных дней.

Наличие очередности для плановых пациентов на отдельные диагностические исследования, устанавливаемой администрацией медицинской организации с учетом возможностей диагностических служб. В случаях, когда потребность в лабораторно-диагностических методах исследования и консультациях узких специалистов превышает нормативную нагрузку диагностической службы и специалистов-консультантов, медицинская помощь оказывается в порядке очередности с обязательным ведением листа ожидания. Продолжительность нахождения в очереди при оказании первичной медико-санитарной помощи не может превышать 7 календарных дней, при оказании специализированной - 10 дней, в том числе проведение компьютерной и ядерно-магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии - 30 календарных дней.

Наличие очередности для плановых пациентов из районов Тюменской области, направленных на консультации специалистов и отдельные диагностические исследования в специализированные медицинские организации, не допускается.

Продолжительность приема пациента в поликлинике, определяемого его состоянием и нормативными документами, действующими в медицинской организации.

Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния, в соответствии с федеральными и (или) региональными стандартами.

Бесплатное лекарственное обеспечение, за исключением граждан, которым действующим законодательством установлены меры социальной поддержки в части лекарственного обеспечения, осуществляется только по экстренным и неотложным показаниям, а также при госпитализации в дневной стационар в рамках Формуляра.

Обеспечение медицинской организацией возможности получения экстренной и неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в часы работы поликлиники, а также в период временного отсутствия специалистов.

Проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Направление на плановую госпитализацию врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения медицинского персонала.

Догоспитальное обследование в соответствии со стандартами медицинской помощи и особенностей течения заболевания при плановой госпитализации.

Наличие очередности на плановую госпитализацию, определяемой врачебной комиссией в зависимости от тяжести состояния пациента, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима.

Обеспечение, при наличии показаний, экстренной госпитализации в дежурные либо ближайшие стационары. При необходимости пациент направляется санитарным транспортом.

Допускается очередность на ортодонтическую помощь детям.

При оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной помощи в условиях дневного стационара, в том числе на дому:

Направление в дневной стационар с учетом показаний и необходимости проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания.

Госпитализация в дневной стационар в срок не позднее 10 дней со дня получения направления на госпитализацию.

Обеспечение необходимого объема медицинской помощи конкретному пациенту, определяемого лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния, в соответствии с федеральными и (или) региональными стандартами, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом в условиях дневного стационара на дому.

Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии федеральными и (или) региональными стандартами в рамках Формуляра.

Питание пациентов не предусматривается.

При оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную и дорогостоящую, медицинской помощи в стационарных условиях:

Госпитализация по показаниям при состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях выявления у него особо опасной инфекции (или подозрении на нее), при необходимости круглосуточного наблюдения врача, госпитального режима и проведения терапии по направлениям врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или другого врача-специалиста, скорой медицинской помощи, а также в случае самостоятельного обращения гражданина в приемное отделение медицинской организации.

Перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данной медицинской организации.

Наличие очереди пациентов на плановую госпитализацию, за исключением беременных женщин и детей. Госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее трех месяцев со дня получения направления на госпитализацию.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Право на полную информацию о состоянии своего здоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства и исследований в соответствии с действующим законодательством. Гражданин должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния, в соответствии с федеральными и (или) региональными стандартами.

Оказание хирургической помощи с применением малоинвазивных технологий, включая эндоскопические, при наличии определяемых лечащим врачом медицинских показаний.

Размещение в палатах с соблюдением санитарных норм. Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.

Обеспечение лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами.

Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами в рамках Формуляра. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.

Направление пациентов в медицинские организации других субъектов Российской Федерации в соответствии с приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации. Организация направления на консультацию или госпитализацию в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, клиники научно-исследовательских институтов осуществляется департаментом здравоохранения Тюменской области.

Гарантируется бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета, осуществляемое в соответствии с Законом Тюменской области от 28.12.2004 N 331 "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Тюменской области" и постановлением администрации Тюменской области от 15.12.2004 N 178-пк "О мерах социальной поддержки, осуществляемой путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения", населению Тюменской области при обеспечении отдельных категорий граждан и лиц, страдающих отдельными заболеваниями, в Тюменской области необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения за счет средств областного бюджета.

Количество лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета в 2010 году, по состоянию на 01.10.2009 - 94 784 человека, в 2011 году, по состоянию на 01.10.2010 - 97 628 человек, в 2012 году, по состоянию на 01.11.2011 - 91 362 человека.