Приложение N 11. Заявление о прекращении процедуры предоставления муниципальной услуги

Приложение N 11
к Регламенту

                               Главе администрации Абатского

                            муниципального района И.Ю. Васильеву

                    _____________________________________________________

                    Заявитель:

                    _____________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                    _____________________________________________________

                    данные документа, удостоверяющего личность, место

                    _____________________________________________________

                    жительства - для физических лиц, фирменное

                    _____________________________________________________

                    наименование и место нахождения - для

                    _____________________________________________________

                    юридического лица, (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                    электронной почты указываются по желанию)

                               Заявление

                 о прекращении процедуры предоставления

                          муниципальной услуги

     Прошу прекратить процедуру предоставления муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

в отношении объекта капитального строительства, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________.

Дата _________________

                                ___________________ _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _____