Приложение 5. Акт проверки соблюдения земельного законодательства (физическое лицо)

Приложение 5
к Административному регламенту
проведения проверок юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении муниципального
земельного контроля на территории
города Ялуторовска

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                      Председатель Комитета по управлению

                                                 муниципальным имуществом

                                         Администрации города Ялуторовска

                                         ________________________________

                                            (подпись) (фамилия, инициалы)

                                      "___" ________ 201_ регистрац. N __

                                  Акт

  проверки соблюдения земельного законодательства (физическое лицо)

"____" ____________201_ г. Время проверки: ________________ г. Ялуторовск

     Место составления акта: город Ялуторовск

     Должностным    лицом,    специалистом    Комитета    по   управлению

муниципальным имуществом Администрации города Ялуторовска _______________

(Ф.И.О., занимаемая должность)

     в  присутствии:  (Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя,

арендатора  земельного  участка или их представителей, эксперта, при этом

указываются документы, подтверждающие их полномочия)

     на  основании:  (плана  проверки  и  приказа  руководителя  Комитета

Администрации  города  Ялуторовска,  контроля  исполнения  предписания об

устранении      выявленных    нарушений    использования    земли,    при

непосредственном    обнаружении  достаточных  признаков,  указывающих  на

нарушение земельного законодательства, поступившей информации)

     произведена    проверка    соблюдения  земельного  законодательства:

(адрес участка,    месторасположение,  кадастровое  соблюдения  земельного

дело,  Ф.И.О.  должностного лица, или гражданина, ИНН, паспортные данные,

адрес).

     Проверкой  установлено:  (описание территории, строений, сооружений,

ограждений,    межевых    знаков,    признаков    нарушения    земельного

законодательства,  другая  информация).  В данных действиях усматриваются

признаки  административного  правонарушения, предусмотренные ч. __ ст. __

Кодекса   РФ  об  административных  правонарушениях.(Признаков  нарушения

земельного  законодательства и вида разрешенного использования земельного

участка нет).

     Приложение: (фото-, видеосъемка, инструментальная съемка, объяснения

и  (или) замечания  по  содержанию  акта и (или)  в  отношении проводимой

проверки).

     Акт подписали: ___________________ _______________________________

                        (подпись)                (расшифровка)

                    ___________________ _______________________________

                         (подпись)               (расшифровка)

     Эксперту  разъяснены права  и  обязанности, предусмотренные ст. 25.9

КоАП РФ

_________________________ ____________________________

         (подпись)               (расшифровка)

     Копию Акта получил: ________________________________________________

                                (подпись)            (расшифровка)

     Должностному,  физическому  лицу  разъяснены  права  и  обязанности,

предусмотренные ст.ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ:

   (Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

            Схема расположения земельного участка, размеры

               и результаты обмера, площадь, (масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер:

_______________________________________

     (подпись)       (Ф.И.О.)

_______________________________________

     (подпись)       (Ф.И.О.)

Присутствующие: _________________________________________________

                    (подпись)           (Ф.И.О.)

Начальник отдела: _______________________________________________

                    (подпись)           (Ф.И.О.)