Приложение 6

Приложение 6
к постановлению
администрации г. Тюмени
от 6 февраля 2012 г. N 8-пк

Приложение 19
к регламенту
предоставления муниципальных услуг
в сфере земельных отношений

                                        Форма заявления юридического лица

                                            (на бланке юридического лица)

                                        Главе Администрации города Тюмени

                                        _________________________________

                                 Заявление

     Прошу обследовать земельный участок  и подготовить акт  обследования

земельного участка, затопляемого паводковыми и (или) грунтовыми водами, в

целях освобождения от налогообложения.

     Земельный участок принадлежит на праве _____________________________

на основании ___________________________________________________________,

        (указываются реквизиты правоустанавливающих (правоподтверждающих)

                           документов на земельный участок)

расположен по адресу: ___________________________________________________

                       (указывается адресное описание, кадастровый номер

                                земельного участка (при наличии)

________________________________________________________________________.

Реквизиты юридического лица:

Полное наименование юридического лица ___________________________________

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Юридический адрес

Индекс __________ Область _________________________ Город _______________

Район _______________________ Поселок (село, деревня) ___________________

Улица ____________________________ дом ______ корпус _____ квартира _____

Телефоны: рабочий _____________ факс _______________

Организационно-правовая форма (ОКОПФ) ___________________________________

Почтовый адрес

Индекс __________ Область _________________________ Город _______________

Район _______________________ Поселок (село, деревня) ___________________

Улица ____________________________ дом ______ корпус _____ квартира _____

Телефоны: рабочий _____________ факс _______________

Сведения о регистрации в инспекции МНС России:

ИНН/ОГРН землепользователя (арендатора) _________________________________

Зарегистрирован в инспекции МНС России __________________________________

Состоит на учете в инспекции МНС России _________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)

телефон __________________ факс _______________

Представитель по доверенности ___________________________________________

                  (должность, с указанием наименования юридического лица,

_________________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество - полностью)

                        Дата заполнения "____" "________________" 20___ г