Приложение N 3. Образец заявления родителя (законного представителя) для предоставления муниципальной услуги общедоступного бесплатного дошкольного образования

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Организация предоставления
общедоступного бесплатного
дошкольного образования
в муниципальных образовательных
учреждениях Бердюжского района"

                               Образец

    заявления родителя (законного представителя) для предоставления

           муниципальной услуги общедоступного бесплатного

                       дошкольного образования(1)

                      Директору _________________________________________

                               (наименование образовательного учреждения)

                      ___________________________________________________

                          (ФИО директора образовательного учреждения)

                      ___________________________________________________

                        (ФИО родителя (законного представителя) ребенка,

                      проживающего по адресу ____________________________

                      ___________________________________________________

                      паспортные данные _________________________________

                      ___________________________________________________

                               заявление

     Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________

                                            (фамилия, имя ребенка)

________________________ года рождения в ________________________________

 (дата рождения ребенка)                  (наименование образовательного

_________________________________________________________________________

учреждения или структурного подразделения образовательного учреждения,

_________________________________________________________________________

                    оказывающего дошкольное образование)

с ________________________________________.

   (дата зачисления ребенка в дошкольное

образовательное учреждение)

     Приложение:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

        (перечислить прилагаемые документы)

     "__" ____________________ г ______________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

     Заявление принято:

     "__" ____________________ г ________________________________________

                                     (подпись принявшего документы)

_________________________________

     (1) Данный образец  является примерным.  Форма  заявления может быть

разработана дошкольным учреждением самостоятельно.